6月28日，記者從台州市異地就醫直接結算新聞發佈會上獲悉，從省內到省外，從職工醫保到城鄉居民醫保，從基本醫保到大病保險、醫療救助再到惠民型商業補充醫療保險，從住院費用到普通門診再到門診慢特病費用，當前台州已實現全地域、全人群、全險種、全費用異地就醫直接結算，人民群眾異地就醫更加方便、更有“醫”靠。

　　2018年12月市醫保局成立以來，堅決貫徹落實黨中央、國務院和省委省政府、市委市政府決策部署，緊緊圍繞醫保公共服務能力大提升，聚焦群眾醫保報銷“跑腿、墊資”這一痛點、難點、堵點問題，持續推進異地就醫直接結算改革，全力優化提升營商環境，強力助推“三個一號工程”。

　　據了解，當前台州健全完善政策體系，讓異地就醫政策更加規範。台州明確省內異地就醫直接結算按照台州市醫保政策享受待遇，跨省異地就醫醫療費用結算執行“就醫地醫保目錄、參保地報銷政策”，參保人省內跨市、跨省就醫時只需支付個人承擔的費用，醫保報銷的醫療費用，由醫保經辦機構與定點醫藥機構直接結算。

　　“對於臨時外出就醫人員：需經市內二級及以上定點醫療機構轉診備案，未經定點醫療機構轉診備案外出就醫的，先由個人自理10%。”台州市醫療保障局副局長梁麗萍説，對於異地長期居住人員：辦理備案後，在居住地已開通異地就醫聯網結算的定點醫療機構就醫，報銷比例同台州市內同等級醫療機構一致。異地長期居住人員辦理備案後在參保地和備案地雙向享受醫保待遇。

　　當前，省內異地就醫結算人次逐年增長。2022年，省內異地就醫直接結算255.8萬人次，同比增長78.9%，直接結算率達99.5%，減少個人墊資11.75億元。

　　跨省異地就醫直接結算範圍覆蓋全國。截至2023年5月底，作為參保地，台州參保人在全國30個省直轄市自治區跨省住院費用直接結算13.39萬人次，減少個人墊資17.82億元；門診費用直接結算74.20萬人次，減少個人墊資9488.93萬元。作為就醫地，省外來臺參保人住院費用直接結算3.85萬人次，減少個人墊資2.20億元；門診費用直接結算34.93萬人次，減少個人墊資1625.03萬元。2023年1-5月，台州住院費用跨省直接結算率達81%、全省第二。

　　2022年，台州參保人門診慢特病省內異地直接結算金額為3927.5萬元、結算率達98.6%。2022年全省率先實現高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算。

　　目前，實現全市968家定點醫療機構開通住院、普通門診異地就醫直接結算，開通率達到100%。在此基礎上，全市共有55家定點醫療機構開通門診慢特病跨省直接結算。 

來源：潮新聞    | 撰稿：許峰    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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