昨晚，杭州發佈通知：為方便市民看病就醫，從12月17日00:00起，全市所有醫療機構門急診取消核驗48小時核酸陰性證明。為進一步緩解核酸檢測壓力，杭州市已正式上線“杭抗原”小程式，市民通過自我抗原檢測並上傳結果，健康碼首頁將根據核酸或者抗原結果，綜合判定檢測陰性的時間。

　　核酸檢測能力超負荷；發熱門診人數爆棚、陽性患者人數比例上升；解熱鎮痛類藥物緊張……過去一週，杭州多家醫院壓力驟增。

　　“我們希望社會面能儘量分擔核酸採樣工作，一般發熱人群也儘量通過網際網路診療配藥或者就近到基層醫療機構的發熱門診就診。”多位醫護人員都表示，大醫院不僅要保證正常醫療救治工作的運轉，更重要的是做好準備，救治新冠感染中的危急重症患者。

　　核酸檢測能力超載

　　12月16日上午，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，核酸檢測點的隊有100多米長，排隊的人還在不斷地增加。

　　“我們目前每天核酸檢測量1萬多份，日常最高檢測承載量是8000份，已經超負荷了。”浙大邵逸夫醫院醫務科科長戴勝表示。

　　浙江省人民醫院也是如此，12月15日，醫院將社會面核酸採樣時間調整為8:00-17:00，在調整之前，有人早上5點多就到醫院排隊做核酸。

　　“我們每天的核酸採樣量大概5000多份，受制于實驗室空間範圍，我們本來檢測通量就不大，檢驗中心現在已經是超負荷運轉。”12月16日，浙江省人民醫院檢驗中心主任助理何方接受採訪時説。

　　到大醫院進行核酸採樣的人群主要是來院就診患者、混管陽性被賦碼人員，以及需要單管採樣的其他社會人員。

　　核酸檢測能力超負荷的結果就是核酸報告出具時間被延遲。

　　浙江醫院在12月15日發出通告：單管核酸採樣數量激增，核酸報告時間有所延後。

　　浙江省中山醫院則在12月15日晚發佈消息：核酸採樣只面對來院就診患者，暫不向社會開放，目前暫停線上預約服務，需要到線下自助機繳費採樣，因為工作量激增，檢驗科已經超負荷，目前核酸檢測報告時間為24小時。

　　對醫院來説，這也是無奈之舉。

　　“以前核酸檢測，陰性結果多，現在，大量陽性結果出現，再復核，工作效率降低了一半。” 何方表示。

　　“核酸檢測報告出具時間延遲，會影響住院患者、手術患者。好在目前可以採用抗原檢測作為替代。”戴勝表示。

　　浙大邵逸夫醫院的內部微信群裏，經常會有一些消息跳出：哪位患者病情特殊，哪位患者是特殊群體，請儘早出具核酸檢測報告。

　　浙江醫院三墩院區，排隊到院外的核酸隊伍

　　發熱門診

　　9成患者是陽性

　　和核酸檢測一樣爆棚的是醫院的發熱門診。

　　12月16日，浙江醫院三墩院區發熱門診的就診患者超過600人，這個數據已經超過前一天。醫院為此在發熱門診開出4個診室。

　　“從週一到現在，就診人數幾乎是翻倍上來。”浙江醫院感染病科主任王洪説。

　　浙大邵逸夫醫院兩個院區的發熱門診日就診量也過千人。

　　“一般發熱的陽性患者，我們會開一些退熱藥，然後建議居家隔離。” 王洪表示，截止目前，並未出現因為新冠引發的重症患者，“有一些患者是本身有基礎疾病，比如中風，然後又感染了新冠，這類患者我們會緊急救治。但這一類在發熱門診中佔比其實不大。”

　　在王洪看來，多數發熱患者沒有必要到發熱門診，“新冠肺炎本身就是一種自限性疾病，如果沒有其他基礎疾病，或者呼吸困難等特殊症狀，到了醫院，也是開一些退熱藥，再建議居家隔離。所以，如果家中有常備藥物，可以先在家服用藥物，自行觀察。”

　　但是王洪也理解很多患者的心態，“知道自己陽了，肯定害怕，想到大醫院來。”

　　另外一個事實是，多家醫院的醫生都表示，發熱門診中，90%的患者都是陽性。這也意味著，到發熱門診就診的風險很高。

　　不發熱的患者

　　不要開退燒藥

　　涌到醫院發熱門診的患者中，還有一些是因為發熱後，沒有退熱藥，前來配藥的。

　　“我們只為真正發熱的患者開具解熱鎮痛藥，不發熱的患者，目前是不能開這類藥物的。”浙江省人民醫院醫務部副主任（主持工作）、醫院感染管理部主任、感染科副主任黃海軍説。

　　即使在大醫院，鎮痛發熱類藥物也比較緊俏。

　　浙江省人民醫院目前將整盒的解熱鎮痛類藥物進行拆分，重新裝袋後使用。

　　分拆的解熱鎮痛藥物

　　此前，有醫生曾發朋友圈，説本院的退熱藥物被“開斷貨”。

　　記者在採訪中也了解到，有患者通過網際網路醫院線上問診，要求開退燒藥後，被告知：開不出退燒藥。

　　這很大可能是，考慮到會出現本不發熱的患者來開解熱鎮痛藥物。

　　對醫生來説，線上問診確實很難判斷患者是否真的有發熱症狀。但多家醫院都表示，發熱患者在發熱門診還是可以配出藥的。

　　“我們還是建議大家不要盲目囤藥。”戴勝説。

　　陽性重症患者

　　也會被及時治療

　　12月15日，浙江省第一百二十二場新冠肺炎疫情防控工作新聞發佈會上，省疫情防控工作領導小組辦公室相關負責人介紹，我省加快做好重症醫療資源準備，12月底前，全省三級綜合醫院和中醫醫院綜合ICU床位不少於總床位數的4%，另按不少於總床位數4%再準備可轉化ICU床位數，最大程度滿足重症救治需求。

　　無論是戴勝還是何方都認為，大醫院要拿出更多的精力做好救治危急重症患者的準備。

　　大量的核酸採樣、核酸檢測，以及應對普通的發熱患者，人員聚集，不僅過多消耗醫護人員，還容易造成感染，影響醫療機構的正常運轉。

　　何方所在的檢驗中心，核酸檢測組一直是24小時排班，他前一天的夜班是從晚上6點開始，到昨天上午9點才走出醫院。“在完成新冠病毒檢測的同時，我們日常分子檢測項目也沒有停。”

　　何方擔心的是，社會面放開以後，現在陽性率越來越高，醫護人員被感染將是不可避免的事情：“我們目前要求組內成員兩點一線，吃飯也不去食堂，都是盒飯送到辦公室。因為一旦有人感染，人手就會非常緊張。”

　　在應對大量採樣、檢測等工作的同時，多家醫院也在積極做準備，應對重症救治。

　　“我們的急診室開出了陽性患者就診、留觀區域，也騰出專門的病區用來收治陽性患者，同時還準備了備用病房，乃至後續陽性病人收治的大樓。”戴勝表示，醫院已經按照要求，在重症病房上，達到了兩個4%的要求。

　　就在前天，一位陽性心跳驟停的患者送到了搶救室，經搶救恢復心跳後被送進專門的重症監護室治療。

　　“這方面，大家可以放心，對陽性患者，我們按照應治盡治，應收盡收的原則，不因新冠陽性延誤診治，盡力保障人民群眾健康安全。”戴勝説。

　　黃勝軍也表示，醫院已經做好充足準備：實現了ICU床位不少於總床位數的4%，並按不少於總床位數4% 要求，準備了可轉化ICU床位數。“同時對醫務人員進行培訓，確保陽性重症患者得到及時救治。”

　　和新冠病毒打了三年交道

　　家人陽了後，他一點都不慌

　　“對多數人來説，確診新冠病毒，的確就像是一次感冒，有時候，它的嚴重性可能還不及感冒。”和新冠病毒打了三年交道的何方像多數同行一樣，談起新冠病毒，要淡定得多。

　　前幾天，他在外地的60多歲的父母也剛剛陽了。

　　“我媽先是發熱，38度，有些咳嗽，自己做了抗原，陽性，後來我爸也出現這種症狀。”何方在電話裏交待兩位老人，多喝水，多休息，“也不用吃藥，如果特別難受，就吃片退燒藥。我媽吃了兩天退燒藥，兩片，到第三天已經退熱了。”

　　何方表示，大多人是因為不了解，所以有恐慌，“我們還是要多做科普。”

　　抗原試劑哪買？

　　杭州部分藥店已上架，

　　單價4元，每人限購5份

　　目前杭州已正式上線“杭抗原”小程式，市民通過自我抗原檢測並上傳結果，健康碼首頁將根據核酸或者抗原檢測結果綜合判定檢測陰性的時間。

　　抗原檢測試劑需求增長，但是抗原試劑哪可以買得到呢？

　　據西湖區市場監管局消息，在上級部門的統一調度下，杭州西湖區內連鎖企業，如浙江天天好大藥房連鎖有限公司、杭州鄰家大藥房連鎖有限公司、杭州致民醫藥連鎖有限公司等企業陸續開始上架銷售抗原試劑，目前每人限購5份。

　　以古墩路的一家藥店為例，12月16日下午2時，藥房門口就排起長隊，附近居民冒雨來排隊購買抗原試劑。工作人員介紹，最近幾天來諮詢購買抗原試劑的居民很多，剛剛上架了6000份，半天就賣掉3000份。

　　目前，按要求是每人限購5份，單份售價4元，憑身份證或市民卡購買。

　　近期，針對抗原檢測試劑和“四類藥物”等涉疫物資價格波動情況，西湖區市場監管局加大監督檢查力度，提高了對藥店等經營場所（平臺）的檢查頻次，防止出現個別經營者哄抬價格、囤積居奇等違法行為，一旦發現將予以嚴肅查處。接下來，還將繼續開展監督檢查，全力保障穩定供應。

　　同時，西湖區市場監管局受上級委託，對新冠病毒抗原試劑生産企業開展每週一次的新冠抗原産品專項檢查，並定期對産品品質進行抽檢，確保企業嚴格按照《醫療器械生産品質管理規範》組織生産，嚴格落實各項品質管理要求，檢查結果和檢驗結果及時上報，實現保質保量保供。

來源：錢江晚報微信公眾號    | 撰稿：辛文    | 責編：盧橋輝    審核：張淵

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