在哈藥集團世一堂中藥飲片有限責任公司的生産車間,工作人員在生産藥品。
(新華社記者 王建威攝)
在此次新冠肺炎疫情防控阻擊戰中,中西醫結合的應急醫療體系發揮關鍵作用。4月21日,在國務院聯防聯控機制新聞發佈會上,國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅透露,新冠肺炎患者治愈率達到94%以上。此前,國家衛生健康委黨組成員、國家中醫藥管理局黨組書記余艷紅表示,從臨床療效觀察來看,中醫藥總有效率達90%以上。中醫藥能夠有效緩解症狀,減少輕型普通型向重型發展,能夠提高治愈率、降低病亡率,能夠促進恢復期人群機體康復。以整體調節、治未病、多靶點等為特色的中醫藥,科技賦能,守正創新,成為抗疫“奇兵”和疫情防控的亮點。
在海外疫情升溫的艱難時刻,中醫藥為全球戰疫貢獻中國智慧。
清肺排毒湯就是“特效藥”
“各項臨床觀察和初步基礎研究表明,清肺排毒湯是適用於輕型、普通型、重型新冠肺炎的通用方劑,是治療此次新冠肺炎的特效藥。”針對清肺排毒湯在疫情中的臨床使用和救治情況,4月17日,在國務院聯防聯控機制新聞發佈會上,北京中醫藥大學副校長王偉如是説。
中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦指出,臨床療效才是評價中醫藥優勢的“金標準”。以“三藥三方”為代表的中醫藥戰疫成果得到越來越多的認可。連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、血必凈注射液,國家藥監局已批准將治療新冠肺炎納入到“三藥”的藥品適應症中。
“在新型冠狀病毒性肺炎的常規治療中,可用於輕型、普通型引起的發熱、咳嗽、乏力。”以嶺藥業獨有産品連花清瘟已在説明書“功能主治”項中增加這一內容。
連花清瘟是以嶺藥業2003年為應對非典研發的一款中成藥,于次年5月獲准上市,當時非典疫情已經結束。但這一産品卻有諸多用武之地,曾被列入《人感染甲型H1N1流感診療方案(2009版)》,2013年、2014年又連續列入衛計委禽流感治療推薦用藥名錄。
一款應對非典研發的中藥為何屢屢“墻外飄香”?答案要從其藥物組成中尋找。連花清瘟的藥物組成涵蓋了具有辛涼透表、宣肺泄熱、止咳平喘、清熱解毒等效果的藥物,具有良好的退熱、止咳、抗炎、抗病毒作用,具備多重藥效,起到整體調節、多靶點治療的作用。而這正是中醫藥的特色。“中醫治病的方法是把導致疾病的垃圾搬走。垃圾清理掉了,病毒沒有生存的地方,自然就消失了,身體也就健康了。”中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮説,中醫的著眼點是整個身體,而不是病毒。
借助現代化手段,中藥藥效得到科學驗證。天津中醫藥大學的一項研究篩選出連花清瘟的活性成分378個,潛在作用靶點282個,其中對應新冠病毒2019-nCoV靶點55個。有效成分篩選如何做到又快又準?
“這次抗擊新冠肺炎跟非典相比,中醫在科技支撐方面有了長足的進步,中藥科學基礎夯實了很多。”張伯禮説。
張伯禮所説的科學基礎,就包括一個2008年在天津落成的天然藥物組分庫。經過十多年的積累,這個組分庫已經積累6萬多個中藥組分,記錄中藥有效成分的化學結構、活性等特性。目前,包括多家中醫藥科研單位都建立了這樣的組分庫。通過組分配伍和優化設計,可以在細胞、分子各藥理水準揭示中藥的藥效物質基礎及作用機制,闡明中藥的活性組分,這為現代中藥創制提供了技術支撐。電腦和數據庫,大大便利了清肺排毒方、化濕敗毒方、宣肺敗毒方這“三方”的篩選。“這是中醫古代經驗和新藥篩選共同作用的結果。”張伯禮説。
中西醫合作得很默契
這場戰疫,中西醫結合的應急醫療體系發揮了獨特作用。中醫承辦方艙,收治輕症和普通型患者;而對於重症、危重症患者的救治,“西醫為主、中醫配合,中醫藥在某些臨床關鍵環節發揮四兩撥千斤的作用。”張伯禮説,“中西醫合作得很默契。”
可以説,以“三藥三方”為代表的中醫藥治療方案,被用於新冠肺炎疫情防控的全過程、各方面。有了好方案,接下來,生産供應成為疫情防控的關鍵。
2月初到3月底的近兩個月時間,總部位於湖北武漢的九州通旗下九信中藥有限公司,為武漢39個隔離點、7家醫院、10個方艙醫院生産、煎煮、配送了中藥湯藥84萬袋。其中“清肺排毒湯”39.7萬袋,最多時,日産可達8萬袋。
這麼大的産能如何實現?員工不知疲倦地忙碌在保障生産的各個環節,智慧設備成為得力助手。在九信中藥生産車間,戰疫“功臣”130余臺“智慧煎煮機”引人注目。這種集浸泡、煎煮于一體的生産設備,整合現代微電腦智慧控制技術,流程循傳統中草藥煎藥原理,而又操作簡便。煎藥機與分裝機直接相連,流水線作業,自動分裝,效率大大提高,還避免了人工煎藥過程中可能出現的諸多變數,生産出的湯劑品質穩定。
2月6日,清肺排毒湯獲得推薦後,片仔癀藥業、華潤三九、盛實百草、濟民可信、珍寶島藥業均在第一時間參加到生産中。
不僅中藥湯劑,許多中成藥也不可或缺。在江夏大花山方艙醫院,“給病人早晚服用清肺排毒方、化濕敗毒方湯劑的同時,還根據病人的不同特點制定了4個顆粒劑處方,分別應對發熱、幹咳、脾胃虛寒和煩躁失眠等症狀,做到辨證施治。”天津中醫藥大學第一附屬醫院第四批援助武漢醫療隊隊長張磊説,許多病人在服用藥物後,三四天就有明顯好轉,10天內症狀基本消失。
眾多中醫藥企業全力奮戰在生産一線,飛馳在運送藥品的生命通道上。國藥集團旗下中國中藥控股、神威藥業、同仁堂、以嶺藥業等一大批中醫藥企業,加班加點趕生産、保供應,克服原材料缺乏、員工數量不足、物流不暢等不利因素,馳援湖北,填補預防和治療用藥缺口。
余艷紅説,全國新冠肺炎確診病例中,有74187人使用了中醫藥,佔91.5%,其中湖北省有61449人使用了中醫藥,佔90.6%。
本土疫情大面積傳播已基本阻斷,但疫情防控進入常態化階段。習近平總書記提出“堅持中西醫結合、中西藥並用”。中醫藥振興發展迎來新的契機。充分發揮中醫藥的獨特優勢,推進中醫藥現代化,推廣中醫藥抗疫成果至關重要。“三藥”成果轉化已經完成,“三方”從湯劑到成藥的成果轉化正在加緊推進。
黃璐琦團隊研發的化濕敗毒方,由中國中藥控股接力,繼續投入資金,推進後續臨床研究和規模化生産。張伯禮團隊研發的宣肺敗毒方,由天津同仁堂進行顆粒醫院製劑試生産,小試及中試已經完成。作為通用方劑的清肺排毒顆粒也已獲得臨床試驗批件。
“我們把中醫藥對於疫病的認知和理論以及臨床療效,轉化為一個物化的載體,更加便於推廣和使用。”黃璐琦説。
為全人類健康增進福祉
3月24日,習近平總書記在同法國總統馬克龍通電話時提出,努力打造衛生健康共同體。隨著海外疫情升溫,中醫藥力量積極支援全球戰疫。
中醫精銳,跨國逆行,為海外帶去中醫抗疫方案。3月29日,雲南最早參與疫情防控工作的中醫專家之一杜義斌,被選派為中國抗疫醫療專家組成員,赴寮國協助開展疫情防控工作。老方對中醫藥的優勢和作用十分感興趣。杜義斌協助制定寮國第二版新冠肺炎診療方案時,將“中醫藥治療”部分獨立撰寫,中藥製劑“健體抗疫合劑、清瘟解熱合劑”和藿香正氣膠囊、連花清瘟膠囊4種藥物,分階段制定出6種使用類型提交老方,得到採納,為中醫藥參與寮國抗疫提供了法規保障和中醫方案。
中醫藥物資,加速馳援海外民眾。同仁堂在海外門店裏增設“防疫藥品專櫃”,將相關藥品集中擺放,方便顧客選購。部分門店由於政策原因暫時關閉,但仍通過線上問診和郵寄的方式為當地民眾提供中醫藥服務。同仁堂還向海外捐贈各類防疫産品7.9萬人份,加大海外中藥抗疫藥品供應力度。國際物流受到疫情影響,“由海運改為空運,成本上漲不少,但價格保持不變,這是我們作為中國國企的擔當。”同仁堂集團副總經理丁永玲説。
三因制宜,中醫藥智慧,無私分享世界。3月27日,同仁堂向全球公佈“扶正避瘟飲”系列組方,為30個國家和地區抗擊新冠肺炎疫情提供預防方案。“同仁堂成立境外疫情防治專家組,根據國內72個有效中醫藥預防方案制定了基礎方,再根據各國各地特點做相應調整,做到‘一國(地區)一策’。”丁永玲説,“基礎方是‘大水漫灌’,專家組充分考慮各地自然和人文條件做‘精準滴灌’。”
比如義大利預防方,專家組收集疫情最為嚴重的倫巴第地區的相關資訊。2月21日至3月7日,當地平均氣溫在3℃左右,多雨雪天氣,平均濕度高達83%,易生寒邪、濕邪。當地人飲酒食肉較多,釀生痰濕。由此確定了義大利預防方的指導思想:散寒除濕、健脾化痰,清解疫毒。理氣散寒選用蘇梗,健脾化痰選用陳皮,清解疫毒選用葛根、虎杖。“原來想用青蒿,但是由於準入問題,權衡後選用虎杖替代。”同仁堂國藥集團創新業務部部長張繼亮説,“中醫藥想要參與海外新冠肺炎治療過程中,在政策法規層面還有一些關卡需要跨越,短期內有一定難度。但在預防方面,我們可以作出自己的貢獻。健康人群的預防是避免疫情升級的關鍵。戴口罩、開發疫苗都是這個目的,而中醫理論中的‘上工治未病’,把提升人體免疫力作為著力點之一,也是這個道理。”
見彼苦惱,若己有之。經無數次大疫洗禮的中醫藥歷久彌新,奮力為世界貢獻中國智慧。
“中醫藥能夠為全人類健康增進福祉。”黃璐琦説,希望深化疫情防控中的中醫藥國際合作,向有關國家提供中醫藥援助,這是構建人類命運共同體的必然要求,也是負責任大國的擔當。