7月1日起，績溪縣將執行安徽省統一的職工醫保門診共濟保障政策，職工醫保普通門診報銷政策出現重大變化，職工醫保普通門診納入統籌基金報銷範圍。根據省市醫保局工作部署，績溪縣醫保部門正加速推進門診共濟保障機制落地，“新規”帶來的政策利好即將照進更多百姓日常生活。
門診報銷範圍擴大。調整了統籌基金和個人賬戶結構，職工個人繳納的基本醫療保險費計入本人賬戶，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金，以統籌基本與個人賬戶結合模式參加醫保的退休職工按每月70元計入個人賬戶，今後按照國家規定調整；將參保職工符合規定的普通門診醫療費用納入醫保統籌基金保障，和住院、門診慢性病、特殊疾病等特定病種共同納入醫保統籌基金報銷，擴大了門診報銷範圍，提高了參保人待遇水準，增強了統籌基金“大共濟”的保障力度，杜絕“小病大養”現象發生。
互助共濟效果凸顯。“以前門診看病都是自費，現在在醫院門診看病費用可以醫保報銷了，而且家裏人在定點醫藥機構門診就醫和購藥可以使用個人賬戶裏的資金了。”一直以來，個人賬戶資金只能用於本人看病，日積月累下個人賬戶資金閒置現象嚴重，門診共濟將個人賬戶使用範圍進行了拓寬，參保職工個人賬戶資金可供家庭共濟使用，參保職工只需關聯其配偶、父母、子女身份資訊，上傳結婚證、居民戶口簿等證明材料，就可實現統籌區域內個人賬戶支付家庭成員個人負擔的醫療費用，或繳納參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費，實現家庭“小共濟”，在現有條件下盤活個人賬戶資金，這對個人賬戶積累餘額較多的參保職工，無疑減輕了家屬就醫經濟負擔，促進家庭與社會的協同保障，有利於更好發揮醫保基金的戰略性購買作用。
門診共濟保障適度。參保職工普通門診就醫發生的醫療費用，統籌基金起付標準800元，一級定點醫療機構支付比例60%，二級定點醫療機構支付比例55%，三級定點醫療機構支付比例50%；一個參保年度內，職工普通門診統籌年度最高支付限額2000元；退休職工的支付比例高於在職職工5個百分點。
截至目前，績溪縣醫保局已順利完成門診共濟保障機制改革各項政策執行口徑的梳理確定、醫保資訊系統內各定點醫療機構等級資訊核實維護及系統介面改造、醫保個人賬戶關聯平臺搭建測試等前期工作。下一步，將多措並舉，在推進實施、強化監管、擴大宣傳培訓等方面持續發力，確保改革平穩有序推進，力爭讓廣大參保職工能夠享受到更多的改革紅利，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。