溫州：三問縣域醫療龍港模式為什麼行

2月22日淩晨1時，龍港50歲劉大伯因車禍導致骨盆骨折，被送至溫醫大附一院龍港院區急診。入院時大出血出現休克，一場戰鬥悄然打響。20分鐘急診心肺復蘇搶救成功，1小時完成介入栓塞術，淩晨4時患者生命體徵平穩，轉入ICU。

像這樣“救命”的場面，這裡每天都在發生。去年11月22日，溫醫大附一院龍港院區（以下簡稱“龍港院區”）正式啟用，明日將迎來開診百日。截至27日，龍港院區門急診量突破20萬人次，日最高門急診量近4000人次；手術2000余臺次，住院三四級手術佔比達76.30%。就診患者中，當地及周邊患者佔了八成。

溫醫大附一院龍港院區門診大廳，溫馨有序。曾成豪/攝

以前看小病也要往溫州市區跑，如今生死關頭卻願意留在家門口的醫院。這一轉折的背後，是縣域醫療新模式帶來的新變化。縣級醫院變身三甲醫院直屬院區，撬動了哪些改變？

一問未來醫院長什麼樣

36.9度的溫暖

驅車行至龍港院區門口，一把撐開的大雨傘首先映入眼簾。患者可以在雨傘下避雨等車，也可以借用一把雨傘撐至門診大廳。公益晴雨傘的設計理念，是讓患者從抵達開始就能感受到溫暖。

讓患者更方便，像這樣恰到好處的溫暖設計，融入到醫院的各個角落。門診大廳裏的鋼琴演奏，緩解了看病的焦慮；兒童友好區的“大白”卡通形象，讓小患兒們歡喜雀躍；手術室外等候區的沙發座椅，讓家屬們舒心等候……

龍港院區建築面積近30萬平方米，主體建築設有四個大廳，偌大的醫院給人的感受卻是溫暖而明媚。溫醫大附一院副院長孫維建道出了個中緣由：“我們希望把這裡打造成集智慧與溫暖人文于一身的院區，提出了打造36.9Life+微社區，36.9度是人體最舒適的溫度，代表對患者的關懷恰到好處。”

不止溫暖，“聰明”也是龍港院區的鮮明特色。從“看病有我，就醫無憂”智慧導診、數字陪診師實時陪護到線上AI問診，在這裡，通過智慧化方式實現“服務找人”，幫助患者計算好就醫每一步流程的“最優解”。

開診100天來，龍港院區內鏡中心日均開展檢查120例-150例，用內鏡中心主任吳芳的話來説：“每台機器都開足了馬力。”如何做到忙而有序，給患者最好的體驗？吳芳説，診前智慧導診會給每位患者發送預約時間、提醒檢查前各項準備；診中AI輔助診斷的加持，智慧化全程跟蹤保證了精準診療和醫療安全；診後雲端隨訪，讓患者得到連續性的健康管理。“每一個智慧化流程都環環相扣，目的是讓患者看病不費勁。”

二問怎麼解決老百姓的問題

用腳投票的信任

在龍港院區心血管內科住院部，48張病床住得滿滿噹噹。在病房裏，剛剛做完心臟支架手術的吳大伯感慨地説：“溫州醫生來到家門口給我們看病做手術，這就是讓老百姓真正得實惠。”

吳大伯談起自己以前看病就醫，不是往溫州市區跑，就是往上海跑。去年一天半夜12點，因為胸悶還特地跑到溫醫大附一院南白象院區看病。“龍港院區開了後，我就問醫生是不是從溫州市區過來的專家，不然這手術我肯定要去外面做。”這次手術，不僅吳大伯滿意，他的妻子兒子也連聲點讚：在家門口就能做大手術，上班也不用請假，真方便。

溫醫大附一院急診科執行主任吳斌説起龍港院區急診剛開診時，醫生聽到最多的問題就是：“你們真是從溫州市區來的醫生嗎？”但是每日穿梭在龍港院區與南白象院區接送醫務人員的大巴打消了患者的疑慮。如今，從本部派出的急診科醫生從14名增至18名，日均接診450人次，最高峰時日接診680人次，搶救室救治超1000例患者。

除了持續上揚的接診數據，疑難危重病救治能力的進一步凸顯，也讓患者安心留下來。

一個月前，80歲陳老伯和家人特地給龍港院區送來錦旗致謝。陳老伯因腹痛3個小時被送到龍港院區急診，經檢查，患者出現腸扭轉有壞死的風險，必須立即手術。但陳老伯有肺部基礎疾病，在家也一直需要吸氧。“這種情況下，我們知道手術風險比較大，但不做手術就有生命危險，做了還能有希望。”胃腸外科執行主任程駿説。在外科、麻醉團隊、ICU團隊的通力合作下，患者度過了手術這一關，經歷了一個月術後發生肺部感染和炎性腸梗阻的救治，陳老伯終於轉危為安，順利出院。

孫維建説，在建立龍港院區之初，醫院一直在思考的就是，如何真正解決老百姓的健康問題。經過100天的運作，結合龍平蒼區域疾病數據分析，打造四大中心的計劃被提上日程——建強腫瘤中心、泛血管中心、骨科（手外科）中心及婦幼中心。

三問未來發揮怎樣的作用

呼之欲出的區域中心

這週二，溫醫大附一院骨科主任滕紅林，在龍港院區坐門診。一個上午的門診，就有兩名從外地來的患者，一人從麗水趕來，另一人從玉環過來。

據統計，龍港院區接診的患者中，除龍平蒼為主要群體外，還輻射周邊省市如福建福鼎、麗水、台州等，外地患者的數量呈上升趨勢。

承擔著浙南地區危重孕産婦救治中心重任的溫醫大附一院産科，在龍港院區開科以來，已成功救治10余名危重症産婦。上周，還成功救治一名橫位難産的産婦，保障了“母子平安”。在産科主任林峰的門診中，就時常遇到來自周邊縣市的“準媽媽”。

同樣，該院區兒科的門急診數也快速增長，超過1.9萬人次，住院患者436人，其中新生兒75人。兒科主任王丹很是感慨：“基層對優質醫療的需求超出我們的想像。”她表示，前不久醫院辦的一場兒科義診，現場來了600多名兒童。

“有了好的起步，下一步要解決的是龍港院區應該發揮怎樣作用的問題。”孫維建坦言，對於龍港院區的定位，溫醫大附一院有著清晰的規劃：通過改革，破解優質醫療資源未能有效下沉、基層服務能力弱、醫療資源融合不完全、地區縣域就診率持續走低等問題，努力打造成中國式現代化縣域醫療樣板，爭創國家區域醫療中心。

如何讓患者就醫體驗感進一步提升？如何讓優質資源一沉到底？如何變治病為治未病？龍港院區作為醫療領域全域綜合改革的“試驗場”，面對的難題還有很多。在開診百日這一天，溫醫大附一院將在龍港舉行職工健身跑，跑向未來、跑向健康，這也代表著百年醫院對向新出發的新期許。（溫州日報 孫余丹）