為健康加“骨”勁 溫州打造高水準老年健康城市

骨質疏鬆只有老年人才會得嗎？實際上該病是可以發生於任何年齡，多見於絕經後女性和老年人。

骨質疏鬆症是一種以骨量低下、骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病，素有“沉默的殺手”之稱。

骨質疏鬆防治體系該如何建立健全？如何有效降低老年人骨質疏鬆等健康危害？城市應勾勒出怎樣的老齡健康城市願景，助力養老變“享老”？溫州以實際行動給出了答案。

提出“金點子”守護骨健康

據統計，2023年溫州醫科大學附屬第一醫院脊柱外科收治的住院病人中，約有1/6的患者是骨質疏鬆性骨折，且門診骨質疏鬆症的發現率也呈現增高趨勢。

曹高忠與溫州醫科大學附屬第一醫院相關專家一起研討（圖中左二為曹高忠）。周燁/攝

溫州作為全國首個老年健康重點聯繫城市，地方黨委、政府高度重視老年健康工作，出臺了一系列務實管用的政策舉措，有效保障老年群體的身體健康。同時，在國家試點的全力推進過程中，社會各界高度關注老年健康工作，比如在溫州市政協委員、農工黨溫州市委會參政議政工作委員會副主任、溫州醫科大學附屬第一醫院主任藥師曹高忠看來，推進老年健康城市建設，建立健全骨質疏鬆症早期篩查和防治體系，確保廣大市民，尤其是中老年群體的骨骼健康，預防“人生最後一次跌倒”已經迫在眉睫。

曹高忠以嚴謹務實的態度深入實際調查研究，查閱和收集了大量的相關資料，多次前往養老院和相關醫療機構進行實地走訪。此外，他主動聯絡社會各界人士及衛健、醫保、民政等部門人員，通過座談會、個別訪談等多種形式，全面深入地了解群眾對於骨質疏鬆症防治的需求和期盼，為後續工作深度推進及關於骨質疏鬆症早期篩查和防治的提案精心撰寫奠定堅實基礎。

骨質疏鬆大型義診和科普活動。圖源：溫州醫科大學附屬第一醫院

2024年溫州市“兩會”期間，他提交了一份《關於建立健全骨質疏鬆症早期篩查和防治體系高標準推進健康溫州建設的提案》。受到了溫州市領導和相關部門的高度重視，該提案還被評為溫州市政協重點提案，獲得溫州市領導批示。同時溫州市政協副主席諸葛啟釧召開重點提案督辦面商會，深入探討提案的實施細節，並強調建立健全骨質疏鬆症早期篩查和防治體系對於提升溫州市民健康水準的重要性，有效地推動了溫州骨質疏鬆症的早期篩查和防治工作。

構建骨質疏鬆防治閉環 

“骨質疏鬆症發病率高、危害性大，然而很多人缺乏足夠的認知和重視，沒有做到早期篩查和科學防治，往往錯過了最佳的干預時機。”曹高忠表示，骨質疏鬆症可防可治，早期篩查和科學防治可有效延緩它的發病進程，而老人的防治意識和科普知識相對較為薄弱，更需要精準全面的醫療照護和健康宣教。

走心的宣傳教育，讓老年人意識到骨質疏鬆症是可防可治的疾病。近年來，溫州緊扣老年人對健康宣講載體，在老年人聚集場所定期組織開展骨健康專題講座，借助世界骨質疏鬆日等時間節點，組織開展社區活動和“太極拳、八段錦”等特色活動，幫助老年人樹立“自己是健康第一責任人”的意識。

2024年度溫州十大民生實事項目提出2024年要為65歲以上人群認知功能篩查50萬人、骨質篩查10萬人。這是溫州市第一次將骨質篩查列入民生實事中。而雙能X線骨密度儀在骨質篩查過程中發揮了積極作用。據了解，溫州鼓勵有條件的醫療衛生機構配備雙能X線骨密度儀，加強骨密度篩查人員的理論和操作培訓，進一步提高社區骨質篩查能力。截止9月底，2024年“65歲以上人群骨質篩查10萬人”已接近尾聲。

基層醫務人員在為老年人開展骨質篩查。溫州市衛生健康委供圖

若在骨質篩查中發現問題，醫療機構將對患者進行分級診療和健康管理。根據患者骨密度含量，將其分為骨密度正常、骨量減少、骨質疏鬆和嚴重骨質疏鬆四組，對每組人群制定相應的防治方案和健康處方。結合老年人骨質篩查項目，依託“虛擬老年醫院”平臺功能，率先探索骨質篩查數據收集端評估連接、評估結果實時上傳、分級診療及診後管理資訊化無縫銜接等功能，力爭為老年人建立骨健康檔案。

據了解，農工黨溫州市委會為助力溫州打造全齡友好社會，于2022年10月啟動“同心濃情醫心護骨”社會服務項目，其中的“助老護骨”子項目，通過骨質疏鬆老年慢病管理、急病救治、老年功能維護三位一體的標準化救治手段，為符合條件的骨質疏鬆患者提供治療。截至2024年9月底，該項目已救助70多名患者，資助共計80多萬元的手術費用。

宣教、篩查、診療、資助……溫州持續發力、全方位預防老年人“人生最後一次跌倒”，提升老年人骨健康水準。

在守護骨健康的戰場上，溫州加強老年人骨質疏鬆綜合防治工作，溫州市衛生健康委員會聯合市民政局、市醫保局、市體育局、市慈善總會和市殘疾人聯合會等部門聯合發文，凝聚各方力量，以精細多元的舉措，織牢織密一張老年醫療保障的安全之網。

從提案到六部門發文再到落地，曹高忠欣喜地看到自己的提案得到了各部門的積極響應，提案中的相關意見建議也一步一步走向現實。

“接下來，溫州將建立全社會參與的老年人骨質疏鬆綜合防治模式，促進骨質疏鬆早防早診早治，提高老年人健康水準。”溫州市衛生健康委員會相關負責人表示。

探索健康中國的溫州樣本 

利用地方科研優勢，甌江實驗室推進阿爾茲海默症等疾病基礎與臨床研究，形成“銀發産業”新質生産力集群；溫州推進家庭病床、到府巡診等居家服務，為符合條件的老年人到府送醫；溫州市二級及以上公立綜合醫院老年醫學科規範設置率達100%，滿足老年人多病共存需“一站式診治”的需求；出臺助推安寧療護事業高品質發展“20條新舉措”，推動實施“10+20+X”老年健康重點項目清單……這一幕幕是溫州建設全國老年健康重點聯繫城市的縮影。

2024年1月，溫州召開建設全國老年健康重點聯繫城市啟動會。溫州市衛生健康委供圖

2023年12月，國家衛生健康委員會辦公廳下發文件明確溫州市建設全國老年健康重點聯繫城市，係目前全國唯一獲此殊榮的城市。

何以是溫州？截至2023年底，溫州60歲及以上戶籍老年人180.31萬人，雖然老齡化程度全省最低，但老年人口總量居全省第二，因此應對人口老齡化，滿足老年人健康服務需求的任務十分繁重。

早在2018年，溫州就啟動區域醫療康養中心城市建設，推動形成“教研、醫療、康養、智造”四位一體發展格局。2023年，溫州市老年友好城市建設推進會召開，圍繞“五大友好體系”作出全面部署，合力打造“頤養溫州”優享名片。

安寧療護服務暖心。溫州市衛生健康委供圖

溫州依託醫養結合和安寧療護兩個國家級試點，在老年健康服務政策體系、工作機制等方面探路先行。圍繞惡性腫瘤晚期等患者及家屬對臨終關懷的現實需要，推出安寧療護醫保床日付費、科研課題申報、財政投入等支援舉措，全面激發安寧療護機構發展活力。截至目前，創成2個“省級標準化安寧療護病區”，全市143家醫療機構可提供安寧療護服務。

數字賦能，讓健康養老更放心、安心。溫州在浙江省範圍內率先實施在診前、診中、診後的接續性健康服務模式，創新實施“虛擬老年醫院”平臺建設，打造老年人住院-康復-居家的“全市一張床”全週期健康服務場景。目前，該平臺已在溫醫大附一院、附二院和溫州市人民醫院城市醫聯體、瑞安市人民醫院縣域醫共體等單位試點運作。與此同時，溫州加快建設老年友善醫療機構,為老年人提供便捷、安全、舒適的醫療服務。截至目前，溫州市已建成老年友善醫療機構292家，溫醫大附一院公園路院區全力打造精品老年醫院。 

站在新節點，溫州為全國老年健康工作先行先試，探索和推進老齡健康工作駛入“快車道”、跑出“加速度”，向著“健康中國”宏偉願景穩步邁向。（蔡慧慧）