興寧區精準施策做好貧困人口醫療保障

　　今年以來，為有效解決因病致貧家庭和深度貧困殘疾人脫貧攻堅的突出困難和問題，興寧區精準施策，針對農村建檔立卡貧困人口、農村低保對象、農村特困人員罹患嚴重精神障礙等突出問題，深入開展大病、慢性病分類救治管理工作,強化家庭醫生簽約服務管理，做好貧困人口醫療保障，合理減輕其醫療費用負擔，有效解決農村患病人口看得起病的問題。

　　患大病貧困人口救治率100%

　　興寧區持續開展大病救治工作。2018年篩選出疾病負擔較重、療效確切的大病和慢性病開展分類救治、實施靶向治療。對農村貧困人口中罹患新發早、中期食管癌，胃癌，結直腸癌，終末期腎病，兒童先天性心臟病和兒童先天性白血病及白內障開展集中救治，截至2018年9月20日，轄區患大病的貧困人口64人，已救治64人，救治率100%。

　　此外，對需要維持治療的高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、重性精神病等29種門診特殊慢性病及結核病患者，結合上級醫療機構的長期治療方案定期予以用藥和康復指導，鄉鎮衛生院對轄區內門診慢性病患者納入簽約服務隨訪管理。結合興寧區貧困人口多罹患重性精神病的實際情況，為193名建檔立卡貧困、低保特困和孤兒等生活困難的嚴重精神障礙患者，實施門診免費藥物治療救助，經費共計投入482500元。

　　興寧區還因地制宜提供保障性服務。例如，轄區鄉鎮衛生院對活動不方便的病人提供救護車免費接送出入院27人次；減免部分極度貧困患者的住院自付部分的費用，並給予200元/人的伙食補助政策。

　　做好貧困人口醫療保障

　　興寧區落實各項保障措施，合理減輕貧困患者的醫療費用負擔。

　　強化家庭醫生簽約服務管理。2018年各基層衛生院組建家庭醫生團隊32個，實現每個貧困家庭均有家庭醫生團隊提供基本醫療、基本公共衛生和健康管理服務。為65歲以上貧困人口和脫貧不脫策的老年人提供健康體檢1次，為農村常住貧困人口建立動態管理的電子健康檔案。截至2018年9月，已簽約建檔立卡貧困人口2739人，簽約率100%，供免費體檢850人。

　　落實住院兜底保障政策。對轄區內建檔立卡貧困人口住院産生的醫療費用，在符合政策報銷後住院費用超過10%的部分政府給予兜底。2018年實行建檔立卡貧困住院患者在定點醫院産生的住院費，由定點醫院按自付10%與患者進行結算，餘下費用由政府和定點醫院結算。

　　落實“先診療後付費”工作。2018年1月城區政府與南寧市第一人民醫院、南寧市第四人民醫院、南寧市第五人民醫院、南寧市第七人民及所轄鄉鎮衛生院簽訂“先診療、後付費”協議書，推動“先診療後付費”結算工作全面覆蓋貧困地區和建檔立卡貧困人口。

　　改善鄉村醫療軟體和硬體

　　為改善鄉村醫療條件，興寧區加大村衛生室的覆蓋面。三塘鎮、五塘鎮、崑崙鎮共37個行政村，除鄉鎮衛生院所在地行政村外，其餘行政村均建有標準化村衛生室。2018年將三塘鎮那況村衛生室、同仁村衛生室、崑崙鎮復興村衛生室重建納入為民辦實事項目。對三塘鎮那陀村衛生室、圍村衛生室、創新村衛生室，五塘鎮民政村衛生室、友愛村衛生室、沙坪村衛生室等村衛生室進行修繕。每個行政村衛生室按要求配備了1名以上鄉村醫生，無鄉村醫生的村衛生室由所屬衛生院派駐醫生，為轄區貧困人口開展基本公共衛生服務和鄉村醫生簽約服務。

　　此外，為有效解決貧困戶住院實際報銷比例達90%、大病、特殊慢性病、長期慢性病門診費用個人實際報銷比例達80%的問題，興寧區探索購買商業保險，完善兜底保障機制。今年9月，由興寧區衛計局按160元/人的保費標準為城區2745名建檔立卡貧困人口購買健康扶貧商業保險，年度保費總和439200元。

　　（張建偉 蔣耀輝）