醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。霍山縣醫保局堅持“基金運作到哪，監督管理就跟進到哪”，全方位、多維度強化基金監管，維護基金安全。
強化能力建設，規範執法程式。積極向縣委爭取，組建縣醫療保障基金監管事務中心，編制11名，配齊配強監管隊伍。成立縣醫保局案件審理委員會，制定行政協議處理和行政處罰案件審理制度，規範醫療保障案件辦理規程。落實行政執法人員資格管理和持證上崗制度，26名行政執法人員全部取得執法證。制定“雙隨機、一公開”監管隨機抽查事項清單，檢查結果及時在政府網站公佈。
強化部門協同，提升監管質效。成立縣維護醫保基金安全領導小組，加強對基金監管的組織領導。推動縣政府印發《關於建立健全醫療保障基金使用監管長效機制的實施意見》，將醫保基金監管工作列入鄉鎮和縣直單位考核表彰項目，提高部門協同聯動積極性。協同衛健、財政等部門修訂《霍山縣醫共體集團績效考核辦法（試行）》，提高醫保指標權重和分值，嚴格按照要求開展年度考核。
強化政策宣傳，營造良好氛圍。組織“宣傳貫徹條例加強基金監管”集中宣傳月活動，通過線上線下多渠道開展宣傳。在縣醫院、中醫院開展醫保基金安全法律法規解讀，曝光欺詐騙保違法違規典型案例，舉辦定點醫藥機構“一條例兩辦法”等醫保法律法規培訓會4場，營造嚴管氛圍。推深做實“醫保進病房”主題實踐活動，創新建立“醫保專員”制度，“面對面”把醫保管理政策送到病人床頭。
強化審核稽核，推進合理診療。按照屬地管理原則，分級審核縣內醫療機構費用。專門設立異地就醫結算管理股，從兩家醫共體集團抽調4名業務人員，負責異地就醫結算平臺費用審核。開展突擊“夜查”、全覆蓋檢查、專項排查和病案評審，配合省市主管部門開展飛行檢查，利用大數據篩查、智慧監審，對疑似違規費用進行重點審核，促使醫療機構做到“三合理一規範”。2022年，共計檢查定點醫藥機構200余家次，限期整改11家，召開警示約談會2次，對違規費用進行追繳並給予相應處罰。（杜如勇）
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