為貫徹落實省醫保局調研霍山綜合醫改座談會有關精神，持續深化醫保支付方式改革，近日，霍山縣印發試點方案，于11月1日正式實施，標誌著該縣在全市率先建立職工醫保護理依賴型疾病待遇保障機制。
明確保障範圍。全縣參保職工患腦出血（腦梗死）等15種試點疾病，或年齡在65周歲以上同時患有高血壓、心臟病、糖尿病等多種慢性基礎疾病，經評估達到高度護理依賴或完全護理依賴程度的，納入保障範圍。
明確試點機構。符合規定條件設置並規範開展醫養結合服務的醫保定點醫療機構，經申請並獲批准後方可開展試點。該縣目前確定在縣醫院醫養中心先行試點。
明確費用目錄。符合條件的患者在試點醫療機構發生的符合我省基本醫保藥品、診療項目及醫療服務設施範圍目錄規定的醫藥費用，納入醫保基金支付範圍。
明確報銷比例。醫保報銷起付線為500元，報銷比例85%，報銷額度納入年度醫保封頂線統計範圍。參保人員在享受護理依賴型疾病醫保待遇期間，不再享受上述規定病種中的門診慢性病醫保待遇。
明確支付標準。高度護理依賴人員為50元/床日，完全護理依賴人員為70元/床日；實際應支付費用低於50元/床日或70元/床日的據實結算，超過部分由試點醫療機構自行承擔。（杜如勇）
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