日前，上海天佑醫院邀請上海長征醫院關節外科專家團隊，利用施樂輝CORI骨科智慧機器人導航系統，成功為患者實施了一例JOURNEY II XR雙交叉韌帶保留型膝關節假體的置換手術。據介紹，此手術在國內還是首例，無論學術價值還是患者獲益方面均具有標誌性意義，開啟了人工膝關節置換治療的新時代。
今年9月，67歲的患者趙女士因左膝關節疼痛兩年多，經消炎鎮痛藥物等保守治療後症狀沒有明顯緩解，膝關節功能障礙進一步加重，嚴重影響生活品質。天佑醫院骨科徐淩副主任醫師邀請上海長征醫院錢齊榮教授、邵加華主治醫生會診，對患者進行了詳細的術前評估和手術方案溝通，患者和家屬同意手術方案後，專家團隊在CORI骨科智慧手術機器人的輔助下為患者實施雙交叉韌帶保留型膝關節系統的置換手術，整個手術過程十分順利。
據介紹，人工膝關節置換術是治療終末期膝關節疾病的有效方法。但部分患者術後可能不滿意，主要集中于術後活動度不夠及術後疼痛殘留、本體感覺欠缺等，前二者通過術後加速康復等系統管理有可能得到解決，而後者目前則是基本無解。其原因在於，目前通常進行的膝關節置換手術，術中需要切除前、後交叉韌帶或至少切除前交叉韌帶，膝關節假體通過特殊設計部分替代了交叉韌帶的功能而並非重建交叉韌帶，而絕大多數患者的這二條韌帶都是正常的，這將導致術後患者的本體感覺明顯減弱，這導致患者在術後膝關節的生物力學模式發生了改變，置換後的假體並無法完全模擬術前的膝關節活動模式，導致患者在術後存在一定的活動受限及異樣感。
為解決這一問題，美國施樂輝公司研發了Journey II XR雙交叉韌帶保留型膝關節假體，目前已經在國內上市，該假體採用保留前後交叉韌帶的設計，既可以恢復膝關節的功能，改善患者疼痛，又可以呈現出與自然膝關節相似的生物力學特點，患者有望更快實現更好的術後感受，更滿意的機械壽命，治療效果更好。但該假體設計對手術操作技術精度要求很高，手術操作極具挑戰性，現行的徒手操作技術中要確保機械力學精確平衡較為困難，上市至今國內尚未臨床應用。
隨著科學技術的進步，醫療領域的數字化時代也已經到來。數字化技術的運用，使骨科手術變得更加安全、精準和高效。機器人精準手術可以幫助醫生進行更為精準的術前手術規劃和術中精準操作，實現優於手工操作的高度精準的假體植入，有效避免因假體植入精度不足而産生的問題。因此，使用機器人導航技術輔助完成Journey II XR雙交叉韌帶保留型膝關節假體的人工膝關節置換手術可能帶給患者精準的假體安裝、快速的康復、良好的術後體驗和滿意的效果。
CORI骨科智慧機器人輔助系統無需患者術前進行CT檢查便能夠提供更加精準的手術操作，大大減少了患者的輻射劑量，而且無需現行手術中開髓操作，顯著減少了患者手術創傷、減少了術中及術後的出血量，減輕術後腫脹，有利於患者術後早期行積極的康復鍛鍊。可以説是根據患者骨性結構個性化定制了手術方案，有效減少了手術誤差和並發癥的發生。這個患者術後患肢疼痛輕微，無明顯腫脹，自我感覺良好，充分説明這種新型假體技術採用保留雙交叉韌帶設計，既可以恢復膝關節的機能，又可以呈現出與自然膝關節相似的生物力學特點。
天佑醫院聯合長征醫院專家團隊為趙女士成功實施雙交叉韌帶保留型膝關節假體Journey II XR手術，用事實説明膝關節假體手術的新時代已經開啟。有了新的數字化技術的輔助，過去難以想像或者難以實現的新型材料設計和手術技術方法將成為現實，將展現出不斷革新和發展的巨大潛力，實現更加個性化、精細化的治療方案，結合醫學新理念新模式助力更高的治療成功率、有效率和患者的滿意度。上海天佑醫院將進一步深化吸納並密切與上海長征醫院關節外科的合作，以更多更好的技術創新和醫療服務的優化，讓更多的患者受益。（上海天佑醫院供圖）（推廣）
(責任編輯：沈曄)