老年人盛夏在家也要提防熱射病（名醫講堂）

夏日炎炎，多地持續高溫預警。我們都知道，高溫戶外作業容易中暑，而熱射病作為最嚴重的中暑類型，已經引起了社會的廣泛關注。

熱射病是由於暴露在高溫、高濕環境中，機體體溫調節功能失衡導致的嚴重急性熱致疾病。由於機體産熱大於散熱，導致核心溫度迅速升高，超過40攝氏度，伴有皮膚灼熱、意識障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙。熱射病一旦發生，病情進展迅速，會造成多器官功能受損，嚴重威脅患者的生命安全。若不及時救治，死亡率高達50%—70%。

臨床上將熱射病分為勞力型熱射病和經典型熱射病兩種類型。勞力型熱射病主要發生於高溫、高濕環境下從事戶外作業或運動的人群，以年輕人為主。他們由於長時間暴露在高溫環境中進行高強度體力活動，産熱增加，導致體溫調節功能失衡，從而引發熱射病。而經典型熱射病則多見於老年人。

大家可能會問，高溫、高濕環境下，戶外作業或運動會産熱增加，容易得熱射病，這比較好理解，可老年人很少出門，絕大多數時間都在家裏，更別提戶外運動了，為什麼還成了經典型熱射病的好發人群呢？

許多老年人通常怕冷，家人也怕老人著涼感冒，所以即便天氣炎熱，老人在家裏的時候，可能不喜歡開空調，甚至從不開空調。此外，老年人通常會穿相對較多的衣物，這時候，他們雖然不像勞力型熱射病會有産熱的明顯增加，但容易出現散熱功能的障礙，並且由於老年人體溫調節能力減弱，可能會誘發熱射病。

不同於勞力型熱射病發病急、進展快，經典型熱射病起病相對隱匿、緩慢，更容易被大家忽略。老年人常合併一些基礎疾病，一旦患上熱射病往往更容易發生臟器損傷，並發癥的發生率更高，所以經典型熱射病病死率更高。

在這裡提醒大家，老年人家屬更需要對熱射病有一定了解。老人在家中，室內環境也應該保持適當的溫度和濕度。在日常生活中，家人需要關注老年人的身體狀況，如果老人出現發熱、意識水準下降，一定要提高警惕，及時就醫。

對於曾處於高溫封閉環境中的年老體弱的患者，若出現發熱、意識障礙等症狀（除腦卒中的可能）時，應首先考慮經典型熱射病。當患者有高溫、高濕環境作業或高強度體力運動經歷，出現高熱、意識障礙等症狀時，應首先考慮勞力型熱射病。需要強調的是，不管是哪一種類型，都會導致多器官功能衰竭，甚至危及生命。一旦發生，不要猶豫，及時撥打急救電話，儘快送醫。

在熱射病的治療過程中，快速、有效、持續降溫是首要治療措施。呼叫急救人員的同時，可以將患者轉移到陰涼通風的地方，使其迅速脫離高溫、高濕環境。還可用涼毛巾或冰袋冷敷患者頭部、腋下及大腿根部等，迅速給患者降溫。患者還需及時補充水分及電解質，維持水電解質平衡。

需要強調的是，降低熱射病病死率的關鍵在於預防。有效的預防措施有很多，比如避免長時間暴露在高溫、高濕及不通風的環境，減少和避免中暑發生的危險因素，保證充分的休息時間，避免過度勞累，同時及時補充水分及電解質、避免脫水的發生。對於老年人等易感人群，要特別關注他們的身體狀況，從而減少熱射病的發生。（田慈）