新華視點丨“無陪護”病房能否避免“一人生病全家忙”？

“一人住院，全家奔波”。老人患病住院陪護難是困擾很多家庭的難題。為減輕家屬負擔、提供更好服務，一些地方的醫院開展“無陪護”病房試點，引發社會關注。

所謂“無陪護”病房，是指由接受專業培訓的醫療護理員為住院患者提供24小時不間斷的生活照護服務，實現無家屬陪護或陪而不護。

“無陪護”病房日漸增多，這一模式能否真正成為“一人生病全家忙”的“藥方”？

“無陪護”病房越來越多

天津市民馮女士的母親年過八旬，因患多種疾病需要頻繁住院治療。“我工作很忙，經常出差，不能長期陪在媽媽身邊，就讓媽媽住進了‘無陪護’病房。”馮女士説。

“無陪護”病房的出現，讓很多像馮女士這樣的雙職工家庭終於能“緩口氣”。天津醫院護理部主任于衛紅介紹，醫院的“無陪護”病房于2011年開始試行，目前除兒科外其他科室已全部實現“無陪護”。

浙江省人民醫院心臟大血管外科重病室是介於重症監護室和普通病房之間的“無陪護”病房，主要收治手術後病情相對較重的患者。

浙江省人民醫院心臟大血管外科“無陪護”病房內，護士與護理員協作照料患者。（受訪者供圖）

記者看到，重病室有10張病床，3名護理員24小時輪值，在護士指導下協助照料患者。據了解，醫院十餘年前開始實行“無陪護”病房模式，目前已覆蓋肝膽胰外科、骨科等11個科室。

2010年，原衛生部和國家中醫藥管理局制定《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》，就提出“不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者”；2023年，國家衛生健康委、國家中醫藥局印發的《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》提出，醫療機構可按需聘用數量適宜、培訓合格的醫療護理員。

據不完全統計，目前全國已有浙江、福建、山西、天津、廣東等至少十地衛健部門在相關文件中提到開展“無陪護”病房服務，部分地市、區縣也開始探索這一模式。

如在浙江寧波市，“無陪護”病房在寧波大學附屬第一醫院、寧波市第二醫院等多家醫院試行。

廈門市衛健委醫政醫管處處長陳蘭介紹，目前廈門市三級公立醫院均已著手準備“無陪護”病房試點工作。“預計到今年底，全市將有13家醫院的70個病區開展‘無陪護’病房試點工作。”

實際效果如何？

“無陪護”病房日益增多，實際效果如何？

一些醫護人員注意到，“無陪護”病房有利於排除外界干擾、保障病人康復。

廈門大學附屬心血管病醫院2017年起開始探索“無陪護”模式。“過去的病房，家屬睡覺時呼嚕聲比病人都大；有的家屬還會干擾醫生問診，給治療帶來不確定因素。”醫院心外二科主任彭華説，而在“無陪護”病房，病人能更好休息，醫護人員也能更專注地開展工作。

護理員工作區域和崗位職責相對固定，專業性更強，有利於更好照料患者。

浙江省人民醫院心臟大血管外科重病室的護理員徐阿姨説，之前她在醫院做護工，可能這周在産科、下周在外科、再下周在內科。固定在該“無陪護”病房服務後，徐阿姨已五六年未換過崗位，她熟悉病區患者照料重點，也能很好地配合病區護士。

廈門大學附屬心血管病醫院心外二科護理員楊君説，護理員每週都需接受專業化和規範化培訓；與護工相比，職業歸屬感更高。

天津市一家醫院的護理員張阿姨在“無陪護”病房同時照顧9名患者，12小時倒一班，主要負責患者的日常護理，幫助其進食、如廁等。“入院前我們就進行了護理內容培訓，進入醫院後還會再次培訓。”張阿姨説。

此外，此類病房收費一般低於自聘護工，有助於減輕患者就醫負擔。

以廈門大學附屬心血管病醫院為例，醫院按患者病情和自理能力，最初設定一級護理150元/天，二級護理100元/天。副院長陳媛介紹，近兩年醫院將一、二級護理費各上調20元/天，逐步實現收支平衡。天津醫院配備護理員和患者比例一般為1:5至1:8不等，收費標準為30至150元/天。

浙江省人民醫院護理部副主任葛俐俐介紹，患者自聘護工一般是一對一服務，市場平均價格為200至250元一天。“‘無陪護’病房的醫療護理員收費低於自聘護工。”葛俐俐説。

但也有患者家屬對“無陪護”病房持觀望態度。“我有三個女兒、一個兒子，生病住院還要請護理員？讓親戚們聽到，可能會説孩子不孝順。”今年81歲的顧阿姨直言。像她這樣受傳統觀念影響、難以接受“無陪護”的老人不在少數。

顧阿姨的另一擔憂是費用。對於低收入家庭來説，一天一百多元的護理費，也是不小的花銷。

“日常照護時家屬不在現場，萬一病人摔倒或是遇到突發事件，可能牽扯到責任和賠償問題。”杭州市民許曉潔對可能産生的醫療糾紛有些顧慮。

對此，《浙江省醫院陪護服務合同（示範文本）》通過明確護理員的服務內容、免責條款等保護多方合法權益，降低風險。

從試點到推廣還要走幾步？

廈門大學附屬心血管病醫院院長王焱表示，在國外不少醫院，家屬陪護的情況並不常見，病人住院期間的生活照護需求由專業人員承擔，家屬只需按規定時間探視。

業內人士認為，伴隨我國人口老齡化加速，“無陪護”病房的需求將與日俱增。然而，這一模式進一步推廣仍存難點。

首先，接受規範化培訓的護理員相對不足。以廈門為例，護理員的規範化培訓工作始於2021年，市場上參與過培訓的護理員僅1200余人，如果所有醫院同時推進“無陪護”病房，符合條件的護理員遠遠不能滿足需求。

其次，護理員招聘難，水準不一。目前“無陪護”病房的護理員年齡大多為“4050”人群，護理能力和理念尚需進一步提升。

陳媛説，公立醫院無法給予“高薪”待遇，造成部分資深護理員外流。一些醫院用心用力培訓的護理員，因看到“育兒嫂”等工作工資高而轉行，醫院很難有挽留的辦法。

多名試點醫院負責人提議，將試點醫院作為護理員培訓基地，從制度設計、臨床實訓、人員管理等角度進行綜合性和規範化人才隊伍培訓，可在一定程度上化解護理人才“拆東墻、補西墻”的尷尬。

于衛紅建議，第三方服務機構和職業技術學校可加強對護理員等需求量大職業人員的培養力度，設置更為精細、可行的培養方案，為社會需求奠定人才基礎。

受訪專家認為，要逐步構建制度體系，將護理員工作內容規範化、標準化，進一步明確醫院的監管職責，對不同水準的護理員設置梯次工資標準，提升護理人員的責任心和職業素養。

對於增加的護理員開支，醫保和財政補貼能一定程度上提高患者的接受度。浙江省安吉縣衛健局醫政醫管科副科長汪學麗表示，需完善多部門協同機制，適當增加政府資金支援，以緩解因護理人員成本增加帶來的醫療機構運營負擔。（記者黃筱、白佳麗、顏之宏、張建新）