國內首例胎兒巨大腎積水微創治療在西安完成

母體內的胎兒被發現患有巨大腎積水，為保母嬰安全，西安交大二附院專家近日在超聲引導下，隔著媽媽肚皮，利用胎兒相對靜止的幾秒鐘，精準快速地進行手術治療，成功挽救了胎兒的腎功能。此次手術屬國內首例胎兒巨大腎積水的微創治療。

一位孕26周孕婦，兩周前在當地醫院檢查時發現胎兒右腎腎周直徑近3cm囊性包塊，因為情況特殊，遂到交大二附院小兒外科求診，復查超聲時，發現胎兒的腹部包塊進行性增大，已增大至6x5cm，右腎無法顯示，腫塊幾乎佔據了胎兒的全部腹腔，對胎兒全身重要臟器的發育已構成嚴重威脅。該院李鵬教授再次組織多學科專家緊急會診，決定採用國際上最先進超聲引導下微創介入治療技術進行治療，並且制定了詳細的治療和監測以及應急方案。

6月13日，多學科專家協力為該孕婦及胎兒實施了超聲引導下胎兒右側巨大腎盂積水微創治療。術中在實時超聲引導下，精準定位，以最短路徑精準避開胎盤及血管，在最短的時間完成了手術治療。治療後，囊性包塊幾乎全部消失，胎兒右腎清晰可見，左腎也不再受壓。整個手術過程在局麻下進行，對孕婦無明顯副作用，僅在腹部留下一個細小針眼，孕婦無明顯痛感。完成治療後，醫生迅速地對胎兒尿液成分、腎臟功能和全身狀況進行了準確分析。婦産科、超聲科團隊及小兒外科團隊繼續對孕婦進行密切隨訪，確保胎兒健康成長，並在生産中及生産後提供全面的醫療支援與治療。

據介紹，該例手術的成功實施，標誌著醫院母胎醫學團隊對該類疾病微創治療技術上的重大突破。採訪中，李鵬教授表示，這項手術的技術難點之一在於如何在胎兒自由運動的情況下，利用胎兒相對靜止的幾秒鐘，精準快速地進行手術治療。難點之二在於穿刺針需要經過孕婦腹壁、子宮肌層、羊膜腔、胎兒腹壁等多層結構最終到達囊腫中央，需要介入醫生穩、準、快，並保障穿刺路徑無損傷。此外，手術過程中專家高度重視孕婦的舒適和安全，通過精細的麻醉管理和心理安撫，成功避免了明顯痛感，防止了宮縮、流産或宮內出血等風險。這一技術的成功實施不僅挽救了胎兒的腎功能，也為類似高危孕婦提供了新的治療希望。西安報業全媒體記者 王超 張黎娜