蘭州紅古“四個全覆蓋”做好醫保“售後服務”

為更好地保障群眾醫保權益，提高廣大群眾參保積極性，蘭州紅古區從政策宣傳、業務培訓、約談監督、優化服務四個維度發力，多層次、廣覆蓋，全方位做好群眾參保後的“售後服務”。

業務培訓打通中梗阻

針對部分醫保政策在基層落實不到位，導致群眾對參保工作産生質疑影響參保積極性的問題。紅古區醫保局在認真梳理各定點醫療機構在服務群眾方面存在的問題和堵點的基礎上，以業務培訓為抓手，先後組織定點醫療機構、鎮街醫保專幹、村醫等群體開展參保登記、基金徵繳、醫療救助、門診統籌、結算報銷、稽核監督、DRG支付、飛行檢查等業務培訓會9場次，參訓人員580人次。通過政策解讀、理論講解、案例剖析，引導工作人員更深入地掌握醫保政策，讓參保後的“售後服務”更有保障。

政策宣傳唱響好聲音

在做好業務培訓的基礎上，紅古區醫保局持續開展“1247+”政策宣講活動，分組“四進”鎮街村社、醫藥機構、大型企業、居民農戶，積極協調轄區7個鎮街，通過舉辦醫保政策集體宣講會、走進村莊巷道、田間地頭、工廠車間，全覆蓋無死角開展異地就醫、新生兒參保、慢性病報銷等政策講解活動，累計發放宣傳物資12000余份，宣傳彩頁8000余張，與參保群眾交流10000余次，解答疑問5000余條，有效在群眾身邊唱響了醫保好聲音。

約談監督築牢防火牆

為規範定點醫藥機構服務行為，防範欺詐騙保行為，維護醫保基金安全和參保群眾的切身利益，嚴厲打擊醫保領域腐敗問題和不正之風，紅古區醫保局分批分層開展集體約談會，截至目前，組織本單位職工黨風廉政集體約談2場次，醫療機構、定點零售藥店、村醫集體約談3場次，有效捋順了醫保關係、規範了診療收費行為、明確了底線紅線。同時，依託醫療醫保領域反腐工作，在各醫療機構公示舉報電話，並責令醫療機構開展全面自查，從源頭上杜絕腐敗問題發生，為守好老百姓的“救命錢”築牢了紀律堤壩。

優化服務織密田字網

紅古區醫保局以“群眾在哪，醫保服務就延伸到哪”為宗旨，想患者所想、憂患者所憂，在區醫保服務窗口增設老花鏡、充電寶、飲水機、雨傘等為民服務設施。同時，深化基層醫保服務站點和“兩定”機構醫保服務窗口建設，以轄區40家村衛生室為切入口，強化培訓、完善設施，著力打造了橫向到邊、縱向到底的醫保服務“心”網格，全面為群眾提供手把手、心貼心的優質服務，有效實現了讓“380”的“售後服務”入戶到府、貼心護航。（通訊員 于思雯）