國家區域醫療中心建設的“貴州模式”

“輾轉多地，孩子在貴州的醫院得到了救治。”前段時間，雲南昭通的陳先生（化名）帶著未滿1歲、心臟房間隔缺損已肺動脈高壓的孩子輾轉多地求醫，最終在上海兒童醫學中心貴州醫院獲得合適診療方案：通過右側腋下開小切口的創新方法，實現微創、高效完成手術。

“兒科診治由外省進黔”這種現象，放在以前並不多見。近年來，貴州兒科醫療水準持續向好，但受客觀因素制約，“散、小、弱”現象仍然存在，不少患者遇到大病，仍選擇省外就醫。據統計，2019年，貴州兒科備案跨省赴異地就醫7.18萬人次。

為解決貴州省內兒童疑難複雜和重大疾病的醫療服務問題，提升區域間醫療服務同質化水準，2022年10月18日，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心貴州醫院（以下簡稱“上兒貴州醫院”）獲批成為國家區域醫療中心項目。2023年4月，上兒貴州醫院在貴陽正式運營。

“聚焦兒童疑難病和罕見疾病，醫院致力讓貴州群眾在家門口享受到國家級優質醫療服務。”上海兒童醫學中心貴州醫院院長張馬忠表示。作為輸出醫院的上海兒童醫學中心與依託醫院貴州省人民醫院發揮各自優勢，展開深度合作，共建國家區域醫療中心。

開設17個亞專業、引進醫療新技術64項；開設“兒科大講堂”、推動“上兒班”落地……運營1年來，上兒貴州醫院吸引外省患者3.2萬餘人次，助力貴州省內兒童疾病診療水準、兒童疑難急危重症救治能力、優質醫療資源輻射範圍等顯著提升，省內患者跨省就醫數量大幅減少，兒童大病“不出省”加快推進。

東西部優勢互補，共建國家區域醫療中心

“目前情況怎樣”“要保持合理的休息”……在上兒貴州醫院5樓兒童心臟中心，陳會文正在逐一巡查病房。

陳會文是上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心主任醫師，上海市領軍人才、上海市衛健委優秀學科帶頭人、國家心血管病專業質控中心質控專家。他擔任貴州醫院副院長、兒童心臟中心主任，長駐貴州。在貴州醫院，如此高規格的人才輸出不是個例。

“把最好的技術、最強的人才、最優的學科引進貴州。”陳會文説，上海兒童醫學中心是我國兒童先心病、血液、腫瘤和發育行為兒科領域最高水準的中心之一。作為輸出醫院，上海總院將貴州醫院納入了總體發展規劃，累計派出常駐專家近70人，短期專家150余人在貴州開展工作，覆蓋醫院管理、內外科系統、平臺科室、護理等領域，拿出“家底”真輸出。

作為依託單位，貴州省人民醫院用全力配合。“貴州省人民醫院的兒科是貴州省兒科醫療品質控制中心、貴州省首批臨床重點專科，在省內有良好的口碑和基礎。”貴州省人民醫院有關負責人介紹，圍繞上兒貴州醫院建設，省醫從基建、運營、後勤、人才等方面提供全方位保障，將貴州省人民醫院兒科整體劃轉到上兒貴州醫院，還選派12名業務骨幹充實行政隊伍，為醫院發展提供基礎。

東西協作，優勢互補。通力合作下，一年時間，上兒貴州醫院快速發展，開放床位數達600余張，門急診量近45萬人次。先後被評定為“三級甲等醫院”、貴州省兒科與小兒外科專業醫療品質控制中心。

臨床與科研並進，構建高品質兒科診療體系

前不久，毛毛（化名）出生了。不過，家人們還沒來得及享受到喜悅，便收到毛毛確診先天性心臟病、肺動脈瓣重度狹窄的消息。

手術能不能做？肺動脈瓣重度狹窄十分凶險，若不及時手術介入，死亡風險極高。但在當時，像毛毛一樣年齡、體重的經皮肺動脈瓣球囊擴張術，在貴州沒有先例。

能做，還能做好！2023年9月，上兒貴州醫院成立了省內首家兒童心臟專科診療中心，集兒童心內科、心外科、體外迴圈、心臟重症監護、心功能室、麻醉為一體。轉診心臟中心後，專家團隊立即會診，憑藉豐富的臨床經驗果斷處置，為僅11天的毛毛進行手術。不久時間，他狹窄的肺動脈瓣葉重新舒展，恢復了肺血流供應。

這是新技術換來的新成效。圍繞專科特色，醫院將兒內、兒外科細分了全新兒童亞專科，實現專病專治。引進的技術填補了西南地區2項、貴州地區41項兒科領域技術空白。

臨床強，科研也要強。在臨床不斷發展基礎上，醫院推動臨床、科研相互促進，目前，獲國家自然科學基金立項2項，省科技廳科研項目4項，省衛生健康委科研項目12項，國家臨床重點專科建設項目1個。在大力度的學科建設下，全院診療水準快速達到一流水準，一年來，累計開展手術5000余例，其中三四級手術3100余例，佔比達63%，手術難度和患兒年齡不斷刷新貴州省歷史紀錄。

一流的診療，不止有技術，還要有溫度。上兒貴州醫院秉承上海兒童醫學中心“一切為了孩子”的服務理念，將“無哭聲品牌”平移貴州，在手術室區域內打造國家區域醫療中心建設過程中首家“主題式”術前等候區——“陽光小寨”。

“陽光小寨”採用暖色調裝修，將上海城市風格與貴州民族特色融合，擺設舒適的沙發，放滿了可愛的玩具，讓孩子在放鬆與愉悅中等待手術開始。“有先進的技術，也有先進的醫療服務理念，這樣的國家區域醫療中心，讓人放心，也讓人暖心。”“陽光小寨”裏，一名患兒家長感動地説。

公益行動加人才培養，助推優質資源擴容下沉

幾年前的一個夏天，時年6歲的小劉（化名）意外割傷膝關節，在當地醫院手術治療傷口癒合後，仍持續疼痛，輾轉多家醫院找不到病因。

2023年，上兒貴州醫院組織專家到小劉家鄉義診，骨科副主任醫師葛翼華與中醫科副主任醫師李繼君憑藉豐富臨床經驗，很快推斷疼痛由“創傷性神經瘤”導致。到上兒貴州醫院骨科經多學科會診確診後，專家團隊採用B超和神經刺激儀對小劉的膝關節神經瘤進行精準定位並切除。“你們解除了孩子的病痛，卸掉了我心中的包袱……”出院時，小劉的家長用一條長長的線上留言，表達了對醫院的感激。

義診是優質醫療資源下沉最直接的方式之一。上兒貴州醫院以上海常駐專家引領的“從頭越”服務團為引領，推動義診活動走遍29個縣（市、區），和小劉一樣受益的群眾覆蓋超2萬餘人。

給基層、困難群體提供優質醫療幫助是國家區域醫療中心的重要使命。除了義診，醫院還積極推出公益行動品牌，爭取愛佑慈善基金救助項目落地，累計獲得救助資金近40萬元，共資助20余名先天性心臟病貧困患兒完成手術治療。

能輸血，還要造血！為加速本土人才培養，醫院積極推進上海派駐專家在本地帶教碩博研究生，目前，已有16名上海專家獲批貴州醫科大學碩士、博士導師資質。同時，為拓寬優質醫療資源的普惠範圍，上兒貴州醫院還與貴州省人民醫院等醫療機構建立了醫療服務網路，通過遠端醫療、醫聯體合作等方式，實現資源共用和技術支援，提升基層醫療機構的診療水準。

在此基礎上，醫院舉辦“兒科大講堂”；針對基層醫院各科室醫務人員需求，通過開辦遠端醫療教育培訓班或專家大講堂等，幫助基層醫院提升專業技術服務能力及管理能力。

留下一支“帶不走”的醫療隊伍是國家區域醫療中心的建設重點。陳會文表示，醫院將打造一支“尖兵隊伍”，更好地服務國家推動優質醫療資源擴容和均衡佈局、實現跨區域協調發展、減少跨省就醫和加快區域特色專科及短板學科建設，更好滿足群眾“家門口”高水準醫療服務需求。