2024腫瘤精準免疫高峰論壇：構築胰腺癌精準醫療新防線

胰腺癌素有“癌中之王”之稱，嚴重威脅著公眾健康。專家表示，由於胰腺癌惡性程度高，其總體療效欠佳，目前採用手術、放療和化療為主的傳統治療方法，療效的改善已到了瓶頸。胰腺癌的治療模式正逐漸轉向靶向治療，進入精準醫療時代。

近日，在濟南召開的“2024腫瘤精準免疫高峰論壇”上，來自國內外腫瘤界數十位知名專家分享了腫瘤精準免疫治療的經驗以及最新的研究成果，特別是針對胰腺癌等癌症的診治，提出加強精準免疫治療，構築“癌中之王”精準醫療新防線。

發病凶險的“癌中之王”

國家衛健委發佈的《胰腺癌診療指南（2022年版）》顯示，近年來，胰腺癌的發病率在國內外均呈明顯的上升趨勢。2021年統計數據顯示，在美國所有惡性腫瘤中，胰腺癌新發病例男性位列第10位，女性第9位，佔惡性腫瘤相關死亡率的第4位。中國國家癌症中心2021年統計數據顯示，胰腺癌位居我國男性惡性腫瘤發病率的7位，女性第11位，佔惡性腫瘤相關死亡率的第6位。

國家癌症中心發佈的最新流行病學數據顯示，我國胰腺癌年新發10萬例。

據記者了解，胰腺癌之所以被稱為“癌中之王”，主要是因為其高度惡性、發病凶險、侵襲性強且容易擴散轉移，現有的各種治療手段效果都很不理想，手術切除率低、術後復發率或轉移發生率高，總體5年生存率不到15%，而晚期更是連5%都不到。患者診斷後的生存期總體很短，未接受任何治療的胰腺癌病人的中位生存時間往往僅約4至6個月，多數病人在確診後1年內死亡。目前我國胰腺癌的診治存在早診率偏低、誤診率較高、診療水準不均衡等問題，遠期生存率並不理想，大多數胰腺癌患者在確診時已是中晚期。

國家癌症中心胰腺癌單病種質控委員會主任、天津醫科大學校長、天津醫科大學腫瘤醫院院長郝繼輝教授此前向媒體表示，胰腺癌起病隱匿、惡性程度高、治療難度大，長期佔據“癌王”的位置。近年來，胰腺癌的治療效果較以前有所提升，5年生存率有一定增長，但和其他腫瘤相比，進展仍舊較為緩慢。

提升精準醫療能力成為業內共識

“2024腫瘤精準免疫高峰論壇”由山東省醫師協會主辦，科學抗癌促進工作委員會、山東寶法腫瘤研究院承辦，泰美寶法腫瘤醫院、濟南西城醫院、北京保法腫瘤醫院協辦。300多名業內人士出席。在胰腺癌的診治方面，提升精準醫療能力成為本次論壇的專家共識。

美國《胰腺》雜誌主編、美國胰腺學會秘書長阿斯霍克·薩魯賈（Ashok Saluja）認為，應對胰腺癌，需要更加科學準確地運用化學治療、靶向治療、免疫治療等方法，提升治療效果。目前通過熱休克蛋白治療胰腺癌的研究正在深入進行中，他期待更多新藥物面世。

美國俄克拉荷馬大學醫學院副院長兼腫瘤醫院副院長、美國胰腺學會（APA）主席李敏教授多年來致力於胰腺癌個體化治療的基礎研究，在研究營養元素調控與癌症發生、發展、代謝的關係領域，他享有國際聲譽。

胰腺癌治療的難點在於，早期難發現，錯失最佳治療時機。李敏認為，國內很多醫療機構發現疾病及胰腺外科手術的水準已位居世界前列，並在持續完善國際合作與交流機制，實現經驗共用。希望國內外專家有更多機會進行深入交流，共同提升精準醫療能力。

美國國家科學院院士邁克·卡林（Michael Karin）等多位外籍專家分別作主旨演講、分享各自的最新研究成果。來自腫瘤外科、腫瘤內科、腫瘤微創等臨床一線的專家以及來自腫瘤學實驗室的基礎研究科學家，紛紛聚焦腫瘤精準免疫治療，分享各自領域的最新研究成果。尤其在胰腺癌、肝癌等特別疑難癌症的治療、康復、預防等方面，專家們做了交流。

探尋重大疾病診治新思路

國家衛生健康委人口文化發展中心重大疾病預防及健康促進項目辦公室秘書長劉建在上述論壇上表示，普及全民重大疾病相關知識“知曉率”和降低重大疾病的“發病率”“復發率”，國家衛生健康委人口文化發展中心已啟動重大疾病預防及健康促進項目，推進和落實基層衛生健康知識的科普以及創新技術應用等領域，通過倡導“家庭零重疾 社區新生活”的新健康生活方式，為我國基層衛生健康事業發展注入新活力。

劉建表示，希望與參加論壇的國內外專家深入交流、緊密合作，爭取在癌症治療方面所取得突破進展，造福更多患者。

山東寶法腫瘤研究院院長、俄羅斯自然科學院外籍院士于保法教授在上述論壇上做了題為《奈米藥物緩釋——腫瘤精準免疫治療》的報告。他表示，“緩釋庫療法” 作為一種超微創、腫瘤內化學誘導免疫治療方法，不僅對於局部腫瘤控制療效顯著，還能誘導全身免疫治療，這種治療方案不僅是一次局部治療，更是一次免疫治療。

“療效是檢驗一切治療手段的根本標準，在胰腺癌治療上，‘緩釋庫療法’為一些胰腺癌患者提供了一種治療思路。”于保法説。

于保法認為，免疫治療是未來腫瘤治療的希望。“緩釋庫療法”的基本思路是：化療在前面“衝鋒陷陣”，免疫治療緊隨其後，取長補短，“智取”腫瘤。在控制原發病灶的基礎上，通過全身免疫反應，從而起到控制小臨床可見灶、亞臨床灶的作用。

據專家介紹，改善胰腺癌的療效，一方面需要找到高度敏感和特異性的早期診斷方法，另一方面深入地了解腫瘤的生物學行為，發現可治療的靶點，並針對可作用靶點給予針對性的治療。

記者獲悉，精準治療是目前腫瘤治療領域的熱點，針對具體的瘤種和病人，採用有循證醫學證據支援的個體化治療措施。近年來，胰腺癌的精準治療初露端倪，一名優秀的腫瘤外科醫生應該是一名“外科醫生+腫瘤內科醫生”，了解本領域相關學科的進展有助於更好地發揮多學科合作的優勢。

此外，對於生存率極低的胰腺癌來説，越早發現，生機越大。目前來説，早發現早診斷和早治療尤為重要。但由於胰腺癌位置較深，位於腹膜後的位置，胰腺癌在早期沒有特異的表現，胰腺癌的早期發現和診斷是非常困難的。因此，專家建議，胰腺癌的早期識別和診斷，除了需要患者自己足夠重視，還需要初次接診的醫生提高警惕，盡可能減少漏診和誤診。