糖尿病已“盯上”年輕人

糖尿病曾被看作一種“老年病”，但如今已經逐漸蔓延至年輕群體。《英國醫學雜誌》于2020年4月發表的一項關於中國糖尿病患病率調查的結果顯示，中國18～29歲人群中糖尿病患病率已經達到2%，30～39歲人群的患病率則是6.3%，而1996年這兩項數據分別是0.56%和1.36%。為什麼糖尿病會“盯上”年輕人？被“盯上”的年輕人的生活又會受到怎樣的影響？

“每天的心情被血糖支配著”

“午餐糙米飯54.5克、胡蘿蔔50克、紫菜薹251克、草魚274克，餐後兩小時血糖5.6毫摩爾每升……”自從確診糖尿病以來，控糖成為了小齊每天都在操心的事情。一日三餐吃了什麼、血糖如何，她都詳細地做著記錄。

曾經，小齊並不知道糖尿病也會發生在年輕人身上，她的確診源於一次偶然。兩年前，還在讀大學三年級的小齊心血來潮，用奶奶的血糖儀測了一下自己的空腹血糖，數值竟是7.8毫摩爾每升（空腹血糖正常值一般為3.9～6.1毫摩爾每升）！在連續兩天自測血糖的數值都顯示異常後，她提心吊膽地去了醫院；結果，經一系列檢查後被診斷為2型糖尿病。

回顧確診前的身體狀態，小齊後知後覺地發現了一些端倪。“每天我都很渴，要喝至少兩升水，其間頻繁上廁所，即使飯吃得很飽也很快就會餓，就這樣體重還下降了4公斤。”當初還曾為此開心的她沒意識到這些都是糖尿病的典型症狀，即多食、多飲、多尿，體重下降，簡稱“三多一少”。

確診初期，為了監測血糖，小齊每天要扎很多次手指，手上全是針眼。後來換成了使用動態血糖儀，小齊笑著稱其為“小糖人神器”，佩戴在上臂後能夠24小時全天候監測血糖。不過，雖然監測方便了不少，但她仍能時刻感受到自己與常人的不同。

“按時服藥、日常鍛鍊對我來説沒有難度，控制飲食才是最大的痛苦。”小齊説，自從確診那天起，她再也沒有碰過包子、稀飯、麵條等高升糖指數的食物。“心裏特別羨慕別人想吃就吃，而我不得不盯著血糖儀上的數字，每天的心情被血糖支配著。”她無奈地表示。

與小齊相比，28歲的小張對自己患上糖尿病這件事並沒有那麼意外。原本愛打籃球、作息規律的他在大學畢業後因工作原因，放棄了一切運動愛好。“我們工作節奏快，每天坐在辦公室裏從早忙到晚，熬夜更是家常便飯，就算到了週末，也累得只想宅在家休息。”他説。

就這樣，小張的體重從剛大學畢業時的68公斤一路上漲到了92公斤，還時常出現心慌、胸悶等症狀。“我能明顯察覺到身體出了問題，但由於各種原因，一直拖著沒去看病。”小張説。

直到4個月前自己視力模糊以至於影響工作時，小張去醫院做了眼底檢查，最終揪出了糖尿病這一“元兇”。“重新翻出3年前的體檢報告，我發現當時空腹血糖就超標了，但沒放在心上。現在知道自己得了糖尿病，想到那些並發癥，不能再放任不管了。”在醫生的叮囑下，減肥成了小張的頭等大事。4個月來，他努力調整著自己的生活方式，管住嘴、邁開腿，不僅每天自己帶飯去公司，還成了健身房的常客。

目前，隨著體重的減輕，小張的血糖水準也在逐漸下降，雖然還沒有回歸正常值，但仍讓他倍感振奮。“回想起來，因為肥胖而導致的高血糖對於我來説並不完全是一件壞事，它在某種程度上讓我的生活更自律、更健康，重新做回身體的主人。”小張説。

“早診早治至關重要”

國際糖尿病聯盟發佈的《全球糖尿病地圖（第10版）》顯示，截至2021年，在全球糖尿病患者最多的中國，有超過1.4億名的糖尿病患者；其中，90%以上是2型糖尿病。

什麼是2型糖尿病？目前，糖尿病主要分為4種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病。其中，最常見的是1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病主要是由遺傳、環境、自身免疫等因素引起的，一般在兒童及青少年時期發病。1型糖尿病患者自身不能産生胰島素，因此需要終身使用胰島素治療。而2型糖尿病主要是由於體內胰島素分泌不足、胰島素抵抗等，導致身體無法有效利用胰島素，從而引起血糖水準持續上升，一般多發于40歲以上的成年人。

“近年來，早髮型2型糖尿病已成為醫學界的研究熱點。目前，2型糖尿病在40歲以下人群中的發病率增速非常快。”北京大學人民醫院內分泌科主任、北京大學糖尿病中心主任紀立農告訴記者，隨著社會的發展及人們生活方式的轉變，我國40歲以下人群中2型糖尿病患病率已經達到4%左右。

紀立農介紹，早髮型2型糖尿病的進展較快，所以學術界也將其稱為“惡性”糖尿病。此外，國內外研究均發現，相比于中老年患者，早髮型2型糖尿病患者“帶糖”的時間更長，發生並發癥的風險也更高。血管中超標堆積的葡萄糖，會損傷全身的大血管、微血管，威脅患者的眼睛、腎臟、心臟、大腦，嚴重時可致下肢截肢、失明、心梗、腦梗、腎功能衰竭等。

“一個人在40歲之前患上糖尿病，如果得不到很好的控制，50歲左右就可能發生並發癥。那個階段的人身上肩負著很多的社會責任和家庭責任，一旦發生變故，將會對社會和家庭造成非常大的影響。”而在這一嚴峻態勢下，紀立農指出，國內早髮型2型糖尿病診斷率目前只有20%。

“在50～60歲這個年齡段中，糖尿病的診斷率可以達到60%甚至更高。相比而言，年輕人對糖尿病的知曉率和診斷率整體偏低，很多人都不知道自己患病。”紀立農介紹，久坐不動、飲食不規律、熬夜、壓力大以及由此造成的肥胖在現在的年輕群體中較為常見，而這些生活方式都會增加糖尿病的患病風險。

“我在專病門診中見到的早髮型2型糖尿病患者，大部分存在超重問題。他們中有很多人在體重得到明顯改善之後，血糖水準是可以恢復正常的。”在紀立農看來，糖尿病本身並不可怕，只要保持良好的治療依從性，嚴格控制血糖，這一疾病並不會影響患者的壽命。真正可怕的是患病不自知，延續不良的生活方式，導致嚴重的並發癥。

因此，定期體檢、儘早干預是關鍵。紀立農介紹：“很多企事業單位每年會組織員工體檢，根據體檢報告可以發現，一些人的血糖水準在幾年前就已經不正常了，但直到出現了明顯的糖尿病相關症狀，才來醫院就診。”正是這樣的忽視和耽擱，導致原本處於糖尿病前期（血糖水準異常但是沒有達到糖尿病診斷標準）還能夠通過改變不良生活方式實現血糖逆轉的群體加入糖尿病大軍。

“年輕人必須意識到，糖尿病不是中老年人的專屬。尤其是對於2型糖尿病患者而言，早診早治至關重要。”紀立農説。