陜西省去年異地就醫直接結算2000余萬人次 參保群眾有“醫靠”

3月14日，記者從陜西省醫療保障局了解到，2023年，陜西省異地就醫直接結算2000余萬人次，醫保基金支付180億元。

“醫保報銷太便捷了，這次在湖北省鄖縣住院醫療費用當場就結算了，真省心啊！”今年82歲的商洛市洛南縣十里坪鎮西坪村村民翁某對跨省異地就醫直接結算服務連連稱讚。3月13日，洛南縣醫療保障局工作人員告訴記者，2023年10月，商南縣政務大廳醫保窗口工作人員石某接到翁某打來的諮詢求助電話説，她父親患病急需住院治療，她遠嫁在外，家裏只有年邁的母親和不會説話的伯父，要去離家最近的湖北省鄖縣中醫醫院就醫，但不知道如何辦理異地就醫手續。窗口經辦人員石某了解完情況後，在電話中指導其在國家醫保APP上辦理了異地就醫備案。

洛南縣醫保局工作人員告訴記者，2023年，翁某在鄖縣中醫醫院住院治療費用共計50995.47元，醫保基金直接報銷31574.25元，大病保險報銷6304.26元，醫療救助報銷7563.13元，“三重保障”共計報銷45441.64元，個人最終花費5553.83元。

面對以往異地就醫報銷手續複雜的難題，商南縣醫保局配合省、商洛市建立跨省異地就醫直接結算服務功能，完善了醫保資訊平臺。同時，擴大異地就醫住院費用直接結算範圍，支援符合住院、無第三方責任意外傷害住院的醫療費用納入異地就醫直接結算範圍。進一步完善門診醫療費用異地就醫直接結算體系，在糖尿病、高血壓等5種門診慢特病相關治療費用直接結算的基礎上，支援省內異地參保人持醫保電子憑證、社會保障卡等有效憑證在定點醫藥機構就醫購藥，推行門診費用“省內無異地”結算功能。

3月14日，陜西省醫療保障局相關負責人説，2023年，陜西省異地就醫直接結算2000余萬人次，醫療總費用200多億元，醫保基金支付180億元，異地就醫住院直接結算率保持在70%以上，極大減輕了參保群眾跑腿墊資負擔，盤活個人賬戶沉澱基金，促進省內人員流動，讓參保群眾在他鄉看病更有“醫靠”。

在異地就醫費用屢破新高的同時，陜西省嚴格落實就醫地管理、參保地協同原則，將異地就醫費用全醫療類別納入智慧審核系統，並對2021年1月1日至2023年6月30日期間異地就醫費用開展專項數據核查，進一步壓實定點醫藥機構合理、規範使用醫保基金主體責任，規範醫療服務行為，杜絕違規操作，保障參保人員醫保權益，提升醫保基金監管能力和水準。