引領數字醫療 攀登口腔高峰

在全國首創“牙頜顏面發育管理中心”，形成了貫穿牙頜顏面發育全週期的口腔健康診療指導規範；在國內獨創“兒童牙頜疾病診療專科特需病房”，打造兒牙全麻“西交模式”；在全國率先開展口腔家庭醫生簽約服務；設立延時門診，組建“顱頜顏面整形美容中心”“兒童語言障礙特色診療中心”“口腔醫學檢測中心”等新型臨床科室……73年來，西安交通大學口腔醫院以深厚的診療、科研、教學能力，多次引領中國口腔事業踏浪前行。

生命不息，創新不止，新時代的征途上數字技術正在改變著醫學面貌。西安交大口腔醫院聚焦國家戰略步伐，在數字導航、數字種牙、數字流程、數據轉化、數字診斷等方面取得顯著成效，在數字口腔醫療中探索出新的天地。

動態導航

疏通根管不再難

口腔疾病中最為人所知的是齲病，但齲病常因早期症狀不明顯往往被人忽視。“小洞不補，大洞吃苦”，隨著病程發展，齲齒可能會出現牙齦炎、牙髓炎、根尖周炎等疾病，導致牙齒劇烈疼痛、腫脹，嚴重影響生活品質。

根管治療是治療以上疾病的常見方法，通過對根管進行清理、成形、消毒，控制感染，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變的癒合。在根管治療中，牙髓鈣化是最常見的治療難點。即使是對有經驗的口腔醫生，鈣化根管的疏通也是一項耗時且具有挑戰的工作。近年來，隨著電腦輔助導航技術在口腔醫學領域的廣泛應用，牙體牙髓病學的診療邁入更微創、更精準、更高效的新階段，也為牙髓鈣化的治療提供了新的思路和方法。

電腦輔助導航技術，包括靜態導板技術和動態導航技術，靜態導板技術可以通過三維列印導板來引導根管治療的方向和深度。但由於導板本身具有厚度，當患者開口空間有限時，就會難以用於咬合間隙小的後牙區域。在醫學圖像三維可視化技術、配準技術和空間定位技術輔助下的動態導航技術，利用光學院裏實時追蹤患者和手術器械，並將三維位置傳送到螢幕上，能夠可視化地顯示手術器械的位置和角度，對手術過程可以精準引導。

目前，動態導航技術在牙體牙髓病學領域的應用處在蓬勃發展階段。西安交通大學口腔醫院將動態導航下的顯微根尖外科手術作為常規診療技術，利用動態導航技術，不僅可以制定和規劃理想的手術路徑，實時動態指引手術的方向、角度和深度，提高顯微根尖外科手術的精準性，還可以有效減小術區創傷範圍，進一步縮短手術時間，最快可在9分鐘內完成4顆牙的根尖切除術。

手術機器人

種植牙精確到亞毫米

近幾年隨著經濟社會的發展和生活品質的日益提高，人民群眾對口腔健康尤為關注。種植牙因其穩固、舒適、美觀等優勢已經逐漸被患者所接受，全國多地種植牙集採政策的陸續落地，也讓種植牙成為很多患者缺牙修復的首選方式。

但傳統的口腔種植需要醫生憑藉經驗和主觀感覺來進行手術方案的設定和手術的實施，對醫生的操作水準依賴度極高。

西安交通大學口腔醫院採用數字化手段，為種植診療帶來了顛覆性變革，推動診療從經驗化、模糊化向精準化、舒適化邁進。

患者來到醫院，醫生通過數字化病案記錄、口內掃描、電子面弓和虛擬合架、面部掃描等方式進行初步診斷，根據骨量、軟組織、牙列情況等資訊，實現三維數字圖像重構；通過虛擬排牙、模擬植入，幫助患者提前預測治療效果，使治療過程和術後結果更具預期性。

種植機器人是將導航和機械臂相結合，通過導航精確規劃鑽孔的位置、角度和深度等資訊數據，由機器人的機械臂末端來執行，醫生有更多時間進行術前規劃，術中只需監控機器操作就可以完成種植。實時監測、實時追蹤患者移動、自動校準及虛擬影像空間和實際機器人空間的映射匹配，實現手術資訊實時共用，確保預備洞及種植體植入精確至亞毫米級，避免損傷鄰牙、神經或上頜竇，患者無需過大張口、創傷小，提高了舒適度。

種植機器人作為醫生手、眼功能的延伸，能夠幫助醫生完成更為精細的操作，對於腓骨、顴弓等特殊位置的極限種植都能順利操作，解決了既往常規種植難以解決的棘手難題。

作為國內較早開展種植機器人手術的醫院之一，西安交通大學口腔醫院截至目前已完成種植機器人手術近300例，居全國首位。該院專家參與制定種植機器人操作規範專家共識，為我國口腔種植機器人的臨床應用提出了專業性規範化的指導意見。

全流程數字

正畸效果更“美麗”

提高牙頜面畸形的診療效果，實現精準口腔醫療，貼合患者需求，已經成為是口腔正畸發展的必然趨勢。無論是資料收集、方案制訂，還是復診監控、矯治結果評估，數字化正畸已經貫穿于正畸治療的各個環節中。

西安交通大學口腔醫院開發的數字化診斷系統，可從三維方向和不同組織層面對牙頜面畸形進行診斷和治療。數字化治療系統可通過實現牙齒向目標位置移動的準確控制，減少對醫生經驗的依賴性，保證正畸過程精確、高效、可靠，避免不必要的臨床操作，縮短正畸治療過程，達到更好的治療效果。數字化療效評價系統通過側位片、數字化模型等不同模態數據的配準，評價牙齒移動效果，使最終療效的評價更加準確。

在全流程數字化的驅動下，醫生的工作效率得以提高，充分體現專業價值，更多人在優質醫療服務幫助下實現“微笑自由”。西安交通大學口腔醫院將繼續把數字化正畸作為牙頜顏面發育管理中心的核心發展方向，併發揮輻射帶動作用，提升西北地區正畸專科數字化診療水準，共同助力口腔正畸行業蓬勃發展。

數字化設計

手術提前預見

數字化設計可為外科醫生診療疾病提供準確的個體化數據和理想的術前設計。目前，以手術導航技術、數字化導板與3D列印技術為代表的數字化醫學技術，已被廣泛應用於口腔頜面外科疾病的診療中，成為現代口腔頜面外科發展的方向。

手術設計是實施精準手術的關鍵，醫生在術前通過數字化軟體三維重建及虛擬手術設計，製作頜骨復原模型、手術截骨導板、固定導板等，並通過3D列印成實物，便於手術中動態觀察、引導截骨及骨段精準移位固定，提高手術精度和效率，降低並發癥發生率。

手術導航技術可以實現手術中的實時定位，讓醫生在手術中實時了解目標（如異物、骨段）的位置，有利於提高手術精度和手術安全性。口腔頜面外科數字化已成為口腔頜面外科學中不可或缺的一部分。

數字化技術、大數據應用作為新的發展趨勢，極大地推動了口腔診療模式的革新。為了助力口腔醫療行業數字化技術的培訓、推廣和研發升級，2023年4月，西安交通大學口腔醫院建成全國最大的數字化技術與發展中心。數字化研究與開發中心以數字化臨床、數字化科研、數字化培訓為定位，與院內正畸科、修復科、牙體牙髓病科、外科等多個臨床科室開展多個項目的合作與研究，推廣數字化技術，打造全員數字化醫生。數字化實踐與培訓中心配備高級倣真頭模、高精度顯微鏡系統、口腔數字化教學實習評價系統等設備，開展正畸、修復、種植等實操培訓，使口腔醫學人才熟練掌握數字化技術。數字化口腔工藝教學中心通過校企協同方式，以數字化口腔工藝為特色，打造口腔工藝實習基地，使學生可以進行義齒練習，提高口腔工藝專業技術人才的培養品質，滿足醫院對義齒加工的需求。

多模態診斷

檢查結束結果可立現

面向未來，西安交通大學口腔醫院自主開發了多模態智慧口腔臨床分析診斷平臺，實現患者的二維照片、三維模型、口內掃描、三維面像、X線平片等多模態數據檢查結果自動上傳至數據庫。醫生可線上瀏覽，對患者既往史、家族史、生活習慣、各類臨床特點進行標注，對患者進行準確分類，提高就診效率和診療準確性，降低醫療風險。目前，該院已收集百萬名患者的各類數據，對未來科研有非常大的幫助。

在此基礎上，該院又開發了一系列智慧化診療功能。基於熱力圖回歸及深度學習開發了側位片自動診斷功能、三維面像自動診斷功能、病理自動分期功能、病理圖像分型功能，齲病輔助診斷及器械推薦功能、診療藥物推薦功能等多種智慧演算法，輔助醫生進行智慧化診療和方案制訂，極大地方便了醫患溝通、教學及科研工作。

多模態智慧口腔臨床分析診斷平臺減少了患者就診次數。患者正畸診療以往需要往返4次，歷時1~2周才能拿到檢查結果和診療方案，現在測量僅需 5秒，25秒可出診斷結果，診療方案當天呈現，提高了醫生工作效率。2023年，該院多模態智慧口腔臨床分析診斷平臺在第六屆智慧醫療創新大賽中獲得陜西賽區一等獎、全國總決賽三等獎。

數字時代給口腔醫療帶來了機遇與挑戰。掌握了“數字化”，便掌握了醫學發展“攀高峰登高原”的動力源。隨著現代科技的發展，各種數字化技術已經在醫院全面鋪開，未來，西安交通大學口腔醫院將在精準醫療、患者需求、數字化發展趨勢等方面，積極探索數字化技術在醫療領域的無限可能，研究數字口腔醫療的發展新方向，助推醫院縱深化發展，奮力書寫數字口腔時代的新篇章。