冬季，防肺結核需要注意這些事

冬季氣候乾燥、天氣寒冷、早晚溫度變化較大，容易誘發、加重呼吸系統疾病，如嚴重的呼吸道傳染性疾病——肺結核。記者了解到，冬季，除了支原體肺炎、感冒等常見疾病的發病率增高，還呈現出老年肺結核重症、咯血患者增多的現象，需要格外引起重視。

老年人更易患重症肺結核

“進入冬季，到醫院就診的肺結核重症患者，尤其是老年患者明顯增多。”12月20日，陜西省結核病防治院內五科主任劉莉表示。

68歲的劉女士是陜西省結核病防治院重症監護室的一名患者。1年前，劉女士患上了肺結核。今年入冬後，她的病情突然加重，咳嗽、咯痰不止，呼吸困難，經檢查被診斷患有繼發性肺結核、重症肺炎，同時伴有呼吸功能衰竭、糖尿病腎病、高鉀血症、肺源性心臟病等疾病。

63歲的王先生平時身體不錯，近一個月出現了咳嗽、咯痰、胸悶乏力、發熱等症狀。王先生自認為患上了普通的呼吸道感染，就吃了一些消炎藥。然而症狀緩解幾天后又出現了反覆。檢查後，他才發現自己患有重症肺炎、繼發性肺結核。

劉莉介紹，老年肺結核重症患者增多，包括以下原因：老年肺結核患者多合併慢性呼吸系統疾病及心腦血管疾病等基礎疾病，這些疾病冬季高發；有的老人對疼痛的承受力較強，病情發作後常常缺乏典型的症狀和體徵，從而忽略了檢查，延誤了治療；有的老年人由於怕麻煩子女、影響子女工作，身體不舒服就忍著，導致重症的發生。

劉莉建議，冬季，有基礎病的中老年人，尤其是高齡結核病患者要格外注意防寒保暖，避免基礎病加重，出現身體不舒服或是肺結核相關症狀時，應及時就醫。

肺結核咯血更易發作

45歲的張女士是一名肺結核咯血患者，出院後病情一直比較平穩，最近,又開始反覆咯血，咯血量最多時一天達到600毫升。無奈之下，張女士再次入院治療，經緊急治療後轉危為安。

陜西省結核病防治院內六科主任徐紅艷介紹，咯血是肺結核的常見並發癥。大約有三分之一的肺結核患者會出現咯血症狀。這主要是由於肺結核病菌侵犯到了支氣管，引發支氣管動脈破裂出血。此外，肺結核病菌還會侵犯肺實質，破壞肺部的血管，導致患者咳嗽時咯血。

徐紅艷説：“冬季，肺結核咯血更易發生甚至加重。一方面，天氣寒冷、氣候乾燥，空氣中濕度相對較低，容易引起肺結核病人上呼吸道感染，加重咳嗽、咯痰症狀，咳嗽又會使肺內壓增高造成血管損傷或血管瘤破裂，繼而引發咯血；另一方面，在呼吸道黏膜過分乾燥的情況下，局部小血管容易受損，加之炎症刺激，一旦破裂，出血增多，亦可引起咯血。”

徐紅艷表示，肺結核患者在咯血前可出現胸悶、氣急、咽癢、咳嗽等先兆，咯血嚴重時會造成失血性休克或窒息，必須及時就近進行止血治療。

徐紅艷建議：冬季，肺結核患者要注意防寒保暖，避免吸入冷空氣；要多飲水、多吃蔬菜水果等以保護呼吸道黏膜，增強局部防禦能力；房間要保持空氣新鮮，有合適的溫度和濕度，以免呼吸道黏膜過分乾燥；要禁煙禁酒，避免刺激呼吸道。

注意區分肺結核與其他疾病

冬季也是肺炎、支氣管肺炎的高發季節。專家表示，肺結核與肺炎、支氣管肺炎不同，要注意區分。

劉莉介紹，雖然肺結核、肺炎、支氣管肺炎都屬於下呼吸系統受病原微生物感染引起的疾病。但不同的是，肺炎和支氣管肺炎屬於急性感染，胸部影像以急性滲出為主要表現，給予抗感染治療後，症狀會很快緩解，病程為7天至14天，可治愈。肺結核則是慢性呼吸系統傳染病，感染的細菌是結核分枝桿菌，胸部影像學表現為滲出、纖維化多種形態並存，感染的細菌很難被清除，需要多藥聯合治療，療程往往需要6個月至9個月。

“肺結核的症狀不易和細菌性肺炎、病毒性肺炎等肺炎的症狀區分，也不易和慢性支氣管炎、肺癌的症狀區分。一般而言，肺炎、慢性支氣管炎等經抗感染治療後症狀多會好轉，而普通的抗感染治療對肺結核是無效的。”徐紅艷説。

那麼，如何發現肺結核呢？徐紅艷介紹，肺結核的典型症狀是咳嗽、咯痰、咯血、發熱、乏力、盜汗。咳嗽、咯痰超過兩周要高度警惕是否患了肺結核。不過，肺結核早期有可能無任何臨床症狀，容易被誤認為是感冒或者肺炎，需要警惕。

劉莉表示，肺結核是一種嚴重的呼吸道傳染性疾病，對患者的身心健康和生活品質會帶來嚴重的損害。排菌期的肺結核患者還會通過説話、打噴嚏、咳嗽把帶菌飛沫排到空氣中，增加周圍人罹患結核病的風險。為了避免結核病的傳播，建議大家避免去人群密集的地方，經常開窗通風，注意手衛生，加強膳食營養，增強抵抗力。本報記者 張家禎 通訊員 周萌芽