專家提醒：別盲目用藥查清病原體是關鍵

近期進入冬季呼吸道感染性疾病高發季，記者了解獲悉，除肺炎支原體感染外，呼吸道合胞病毒、腺病毒、皰疹病毒、人鼻病毒感染也較往年多發。

西安市多家醫院呼吸道門急診量攀升，其中兒童患者居多，但也有不少成年人“中招”，特別是老年人群。呼吸道感染發病症狀多為發熱、咳嗽、流涕，為避免延誤治療，用錯藥、亂用藥等情況，如何儘早鑒別診斷呼吸道感染病原體十分重要。11月15日，記者就此聯繫採訪了相關免疫科專家。

“各類呼吸道病原體引起的呼吸道感染症狀非常相似，大部分症狀都是發熱、咳嗽、流涕等，僅從臨床表現難以辨別。而且呼吸道感染病原體不同，臨床用藥也會存在明顯差異。”西安醫學院第三附屬醫院免疫實驗室王伊可醫生介紹説，以近期多發的支原體感染為例，肺炎支原體感染初期，作為免疫抗體的“先頭部隊”——患者血液中IgM（免疫球蛋白M）抗體會首先升高，因此IgM抗體升高對初期感染具有診斷意義。但隨著感染進程IgM抗體會下降或消失，而其他諸如IgG、IgE、IgA等會出現或上升，因此IgM抗體檢測呈陰性不能排除現症感染。此時最好採鼻咽拭子進行核酸檢測以明確診斷。

此外，大家還需警惕肺炎支原體與腺病毒、肺炎鏈球菌等其他引起呼吸道感染的病原體混合感染，所以儘早鑒別呼吸道病原體對臨床精準診治尤為重要。

今年2月，國家衛健委醫政司發佈通知明確提出：要提高呼吸道病原體核酸檢測覆蓋率和呼吸道感染性疾病核酸檢測百分比。呼吸道傳染病是全球重大公共衛生問題，早期從發熱和呼吸道症狀患者中正確識別並明確病原學診斷是呼吸道傳染病防控的關鍵環節。

那麼如何儘早鑒別診斷呼吸道感染病原體呢？王伊可告訴記者，呼吸道感染檢測的方法有很多，目前醫院主要採用的是免疫學檢測和核酸檢測。“免疫學檢測操作比較簡單而且出報告時間較快，但是存在‘窗口期’，在病原體檢出和合併感染檢出方面存在一定的局限性，特別是對於複雜的混合感染情況；而多重核酸檢測技術剛好可以解決臨床一次檢測鑒別多種病原體檢測的需求，還能在疾病初期實現病毒檢測；多重PCR檢測技術的廣泛應用可以提高病原體檢出率和合併感染率，併為臨床提供重要的診斷資訊。”王伊可提醒，如果您或家人近期有呼吸道症狀，請及時就醫，儘早進行呼吸道核酸檢測，以明確診斷，及時治療。記者 王江黎