提供情緒疏導 連結公益資源 改善就醫體驗 醫務社工能為病患做什麼？

在北京清華長庚醫院，醫務社工張道澤陪伴在肝移植患兒和家屬身邊，讓他們不再感到無助；在西羅園社區衛生服務中心，醫務社工周嬌嬌幫助慢病患者走出低落狀態，各項指標日漸好轉。

為探索醫務社工發展模式，擴大醫務社工覆蓋面，北京市衛生健康委推出了45個醫務社工多元培育服務項目，涵蓋緩和醫療、慢病管理、器官移植、精神康復等多個領域。

情感支援

患者不再兩眼一抹黑

“欣欣，今天感覺怎麼樣？”週一上午，醫務社工張道澤來到位於北京清華長庚醫院八層的肝膽胰中心，看望正在等待二次肝移植手術的欣欣。

這個16歲的小姑娘跟著父母從新疆喀什遠道而來，臉色蠟黃的她手上打著點滴，身體有些乏力，但看到張道澤過來，眼神還是一下子亮起來，嘴角露出一抹微笑。

“我們大老遠來看病，人生地不熟的，多虧有小張經常來看我們，前前後後幫了好多忙，真的很感激。”欣欣媽媽雖不善言辭，但還是努力表達著對張道澤的謝意。

“器官移植往往治療難度大、治療週期長，患者和家屬遇到的困難也比較多，因此是醫務社工的重點服務對象。特別是肝移植患兒，從患兒入院就開始介入，一直服務到出院以後，幫助孩子重新適應返校生活。”今年8月，欣欣一家剛來醫院，張道澤便主動趕來做了自我介紹。在徵得對方同意後，正式建立服務關係。

“按照醫院的政策，患兒可以領取到‘英雄能量包’，裏面有毛巾、洗漱物品、防滑拖鞋、治療報告資料收納袋等住院必需用品。”很快，張道澤又幫欣欣一家解決了食堂的就餐問題。

作為專業的醫務社工，張道澤要做的遠不止這些。通過評估和觀察，他發現欣欣情緒比較敏感，與父母的關係有些緊張。“對於肝移植患兒來説，長期與疾病做鬥爭，難免會對他們的心理産生影響。”每當父母提起上學的事，欣欣都會格外緊張，甚至大哭一場。

在一次查房中，張道澤看到母女倆因為一對一線上課程發生爭執，於是分別找兩人“話療”。“告訴欣欣為什麼媽媽希望她上課，也告訴媽媽需要根據孩子當前的身體和情緒狀況做出選擇。”在張道澤苦口婆心的勸導下，母女倆打開了心結，關係隨之緩和，欣欣的情緒也逐漸穩定下來。

“像欣欣這樣的案例還有很多，一些外地重病患者本身家庭條件就非常困難，文化水準又比較有限，來到醫院兩眼一抹黑，這種時候是非常脆弱的，有些甚至可能選擇放棄治療，導致病情延誤。”在社服部負責人張蕾看來，醫務社工恰恰可以搭建患者和醫療團隊之間的橋梁，讓患者看到希望，有勇氣面對疾病，進而配合治療。“器官移植患者的社會心理需求一般都比較強，但臨床醫護人員主要提供身體照護，情感上的照料和支援則由專業醫務社工來提供。”

連結資源

幫患者申請救助資金

除了精神壓力以外，器官移植患者和家屬往往還要面臨經濟上的沉重負擔。“醫院為兒童肝移植患者和家庭提供一系列幫扶政策，比如小兒親體肝移植、小兒劈離式肝移植患者移植手術當次醫療費全額減免，還提供上限5000元的生活補助，術後至18周歲還可以享受每年3600元的復查和健康管理費用。”為患兒和家屬介紹政策之餘，張道澤還會積極尋找社會上的優質公益項目，幫助他們申請公益救助資金。

“只要有機會，我都會幫他們去申請，盡可能減輕他們的經濟負擔。”查房時，張道澤給欣欣帶去一份新苗助學公益項目申請審批表，手把手地教母女倆填寫相關資訊。審批通過後，欣欣可以在中學期間每年獲得2000元資助。將來考上大學的話，還可以一次性獲得8000元資助。

“親愛的清華（長庚）醫院的醫生們、社工哥哥，我現在在遊樂場裏，這是我手術前最大的願望，我已經把它實現了……”遊樂場裏，15歲的曉雨戴著卡通發箍，錄下一段視頻。

自從5歲那年患病造成肝損傷後，曉雨走上了長達10年的求醫路。今年4月，曉雨在媽媽的陪同下來到北京清華長庚醫院肝膽胰中心，準備接受肝移植手術。

“小姑娘剛來的時候性格內向，不太愛説話。”張道澤接觸後不久就發現，由於長期治病，曉雨幾乎沒怎麼上學，因此擔心自己就算病治好了，也不知道能幹什麼。張道澤想方設法幫助曉雨找到自己的閃光點，幫她重新建立自信心。“我看到這個小姑娘很愛美，就鼓勵她以後開一個美粧工作室或者當設計師，還給她帶了一些材料，讓她把自己的想法畫出來。”

每週，張道澤都會去看望曉雨兩三次。在聊天中，他得知曉雨一直遺憾自己沒能在遊樂場盡興玩過。於是，張道澤再次爭取社會資源，最終聯合手術團隊一同成功申報立項，在曉雨術後身體條件允許時，可以安排母女倆一同到上海遊玩，這讓曉雨對於即將到來的大手術不再恐懼，眼神也從一開始的暗淡無光變得充滿陽光。

接受了長達12小時的肝移植手術後，曉雨的術後各項指標在肝移植醫護團隊的照料下逐步好轉，最終順利出院。8月10日，曉雨期待已久的遊樂場之旅如願成行，她像其他孩子一樣拍下美美的照片。而她最想感謝的，正是時刻為自己著想的“社工哥哥”。

慢病康養

陪患者做好自我管理

隨著醫務社工不斷推廣和普及，越來越多社區醫院也有了醫務社工的身影。在西羅園社區衛生服務中心，醫務社工周嬌嬌就成了不少慢病患者的“貼心人”。

“對於慢病患者來説，醫生診斷開藥並不能解決全部問題，很多時候還要靠患者的自我管理。情緒會影響睡眠、飲食，進而影響血壓、血糖。如果管理不好，就可能陷入惡性迴圈。”據西羅園社區衛生服務中心副主任蔡姍姍介紹，家庭醫生會通過觀察，推薦一些指標控制不理想的慢病患者到臨床心理科接受指導和幫助。從去年開始，中心引入專門的醫務社工，配合心理諮詢師一起為患者提供服務。

“臨床醫生每天都要面對大量患者，沒辦法做到更深入地了解患者各方面情況。”蔡姍姍談到，醫務社工有自己的專業方法，通過陪伴患者，取得患者信任，逐漸打開患者心扉，用一些非藥物治療的方法，讓患者情緒得到疏解，進而更積極地做好慢病管理。

68歲的李阿姨有著多年的高血壓、高血脂病史，幾乎每月都會來開藥。“之前醫生開完藥，回家有時候忘了吃，有時候心情煩，不想吃，血壓血糖控制得不理想。”家庭醫生看到她總是一臉愁容，覺得她情緒不太對，於是建議她來到臨床心理科。

“很長一段時間睡眠都特別差，有時候一整夜都睡不著，跟人説著話眼淚就不由自主往下流。”從去年12月開始，李阿姨成了醫務社工周嬌嬌的服務對象。周嬌嬌總是陪她聊天，聽她講講家裏的煩心事，幫著她開解疏導情緒。

“有小周這麼陪著，心裏覺得特別溫暖。跟她聊完感覺好很多，心裏沒那麼堵了，也開始知道關注自己的生活了。”在周嬌嬌的建議下，長期宅在家裏的李阿姨走進公園跳舞，還參加社區醫院組織的健康大講堂，並且在中醫科醫生的指導下，學會了刮痧、按摩。“過去，我一天到晚都沒有笑臉，見人也不愛説話，現在明顯笑得多了，也喜歡跟人聊天了，整個人變得陽光起來。”

更讓李阿姨覺得驚喜的是，自己的睡眠明顯改善，血壓和血脂等指標也終於降下來。“之前血壓動不動就150多，現在基本能控制在130，低密度脂蛋白也沒那麼高了，真的特別高興。”

作為周嬌嬌的搭檔，心理諮詢師張文嬌也倍感欣慰，“醫務社工不直接看病，但同樣有一套專業的方法，可以幫助患者更好地做好慢病管理。”（記者 宗媛媛）