專家談中醫藥如何應對兒童難治性癲癇

癲癇是神經系統常見疾病。有數據顯示，我國癲癇病患者至少有900萬人，但只有約三分之一的患者得到正確充分的治療。癲癇在兒童中發病率比成年人高出數倍，國內知名治療癲癇病專家、國家衛健委兒童用藥專家委員會副主任委員、天津中醫藥大學第一附屬醫院原院長馬融近日在岐黃學者論壇上指出，中醫藥治療癲癇有很悠久的歷史，且對診治兒童癲癇病有很多好的方法，也取得了一定的療效。

“到我院看病的主要有四類人群，一是初次發作；二是初次發病以後，在西醫醫院看病後給了抗癲癇西藥，但是家長看到藥物説明書中的不良反應就不敢用了，來尋求中醫的治療；三是準備妊娠的女性癲癇患者，被推薦過來吃中藥控制癲癇發作，並減少胎兒的畸形；四是耐藥的患者，用了很多種西藥也控制不住病情。”馬融介紹説，其患者人群中，用純中藥治療的約為35%，中藥控制不好加西藥的約為20%，西藥治療效果不好來吃中藥的約為45%。

馬融認為，癲癇是一種複雜性疾病，中藥的特點是多組分、多途徑、多靶點，可以彌補單純的一個藥物或者幾個藥物治療癲癇的劣勢。

“西藥控制不住、吃中藥的患者，一般多屬於難治性癲癇患者，也叫耐藥性癲癇，就是應用正確選擇且能耐受的兩種抗癲癇發作藥（單藥或聯合用藥），仍未能達到持續無發作。”馬融提到，在耐藥性癲癇的治療方面，中醫藥是有優勢和前景的。

中醫重視體質辨證。濕熱體質、痰濕體質、陰虛體質、陽虛體質的患兒，往往對抗癲癇藥物的敏感性是降低的。“這時候中醫治療不直接抗癲癇，而是通過化濕補虛來提高患兒對抗癲癇藥物的敏感性，提高了抗癲癇藥物有效性。”

中藥復方針對病情可頻繁換方子。馬融表示，有的西藥吃兩周、四週效果特別好，但可能過一段時間患兒就會出現耐藥，達不到預期治療效果。而中醫可以開三或四個處方，一週吃一個處方，而這些處方功效可能是相反的。這次是清熱，下次可能是溫陽，不停換方子，有時候可以起到較好的作用。

“減藥時機和方法也非常重要。對一些難治性癲癇中西藥並用，在控制發作後減停藥時，一般會先減西藥再減中藥，在減西藥時，中藥在裏面‘打配合’。治療癲癇的復發率現在是11%，這也是中醫治療的優勢和特點之一。”馬融説。（記者 曾亮亮）