緩解掛號難、避免多排隊、推動醫療資源下沉…… 四川綿陽小處著手提升醫療服務水準

“你晚上會打鼾嗎？睡覺有沒有呼吸暫停的現象？”近日，在四川省綿陽市中心醫院呼吸與危重症醫學科2號診斷室，“續診”醫生李丹仔細詢問馬勇（化名）的病情，結合其檢查檢驗項目報告單，順利完成了診療。

此前，馬勇曾在兩天前來首診，但因胸部CT結果當天無法出來，其首診醫生便安排馬勇在3日內免費“續診”。

什麼是3日內免費“續診”？簡單來説，就是患者在一次掛號後，3日內均可享受復診免費的政策。綿陽於今年8月31日起，試點開展此項工作，解決患者無法在當日拿到檢查檢驗結果完成完整診療的現實問題。

作為醫療服務的“第一步”，掛號看似是一件小事，背後卻關係著眾多患者的急難愁盼。

今年以來，綿陽抓住關鍵小事，在衛生健康領域不斷完善服務：城區40個“健康驛站”正式投用、檢查檢驗結果互認項目增加、“信用就醫”項目有序推進……件件小事聚焦醫療服務中的難點、堵點，圍繞解決患者看病難、掛號難等問題，助力群眾享受更多高質高效的醫療服務。

檢查結果互認

項目更加豐富

拍片、抽血等檢查檢驗，是醫生診療過程中不可缺少的輔助手段。但很多患者都有過類似的經歷：在一家醫院做了檢查檢驗，轉頭到另一家醫院看病時，還需要從頭再來，耗時又費錢。

現在，這樣的情況在綿陽得到了改變。

“把之前的檢查報告拿給我看一下吧。”10月24日，王青（化名）前往綿陽市中心醫院神經內科就診，主治醫生在詢問病情過程中了解到王青前幾天在江油市人民醫院做了頭部CT掃描檢查，於是現場查閱了檢查報告，並結合其病徵進行了診斷。

“以前這種情況，看同樣的病換個醫院可能需要再做一次檢查，費時又費錢，現在真的很方便。”王青對檢查檢驗結果互認感到滿意。

檢查檢驗結果互認不僅減輕了患者就醫負擔，也促進了醫療資源合理利用。

去年6月，《綿陽市加快推進檢查檢驗結果互認工作實施方案（試行）》正式發佈，明確“以保障品質安全為底線，以品質控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫師判斷為標準”的原則，也標誌著綿陽在全省率先實現全域醫療檢查檢驗結果互認。

自此，綿陽在推進“一次檢、多地認”的進程中“快馬加鞭”：今年4月，大力推動川渝11地進一步開展區域合作，分層分級對112項檢查檢驗項目結果進行互認；5月出臺《綿陽市全面推進檢查檢驗結果互認工作實施方案》，互認項目正式由107項增至157項（涵蓋全部川渝互認項目112項）……短短1年多，全市已有47家醫療機構接入線上互認平臺，累計上傳報告3100余萬份，實現檢查檢驗報告互通共用、智慧推送、快速調閱；截至9月底，全市各醫療機構線上線下累計互認檢查檢驗結果13.6萬餘人次，直接節省醫療費用約1752萬元，群眾每人平均就醫時間縮短2小時以上。

先就醫後付費

項目有序推進

看一次病，如何能減輕“窗口排隊”和“頻繁支付”的困擾？綿陽實施的全省首個區域性“信用就醫”項目給出答案。

不久前，從湖北回綿的張雯（化名）來到綿陽市第三人民醫院檢查頸椎，按照“傳統模式”，她得在排隊繳費和看病就診間“來回奔走”。但現在，只需登錄醫院微信公眾號，在“診療服務”中選擇“綿陽信用就醫”並按提示填寫個人資訊、進行實名認證，無需綁定銀行卡，就能直接開啟智慧、便捷的就醫體驗。就診結束後，她感嘆“特別方便”。

作為四川省首個區域性“信用就醫”項目，綿陽以“政府+醫療機構+銀行”聯動的方式，為全市參保群眾提供“先就醫、零排隊、後付費”的“信用就醫”結算服務，“先看病後繳費”成為現實。

記者了解到，成功開通“信用就醫”的患者，由金融機構授予不低於3000元的門診“信用就醫”額度，選擇“信用就醫”支付後，在診療、檢查、取藥等環節，系統會自動扣款，不再需要到人工窗口排隊繳費。

此外，“信用就醫”服務有最長56天的免息期。在此期間，群眾可隨時選擇免息還款，且微信、支付寶等都可直接還款，切實為群眾減輕就醫負擔的同時，也提升了就醫便捷度。目前，包括綿陽市中心醫院、綿陽市第三人民醫院等在內的12家醫院已開通“信用就醫”服務，全市“信用就醫”已服務約3.6萬人次。

一村一月一義診

走進千家萬戶

“大爺，你血糖高，一定要注意控制血糖”“婆婆，你頸椎問題要重視，不要進行繁重的勞動”……近日，綿陽“萬名醫護走基層——一村一月一義診”行動走進秀水鎮秀安村，來自綿陽市安州區第二人民醫院內科、外科、五官科、婦科的多名醫護人員在現場為群眾測量血壓、血糖，進行彩超檢查等，並宣講健康知識、發放健康知識手冊。

這是綿陽創新推動醫療服務資源下沉到村的一個縮影。以往，鎮村居民如果要到區級醫院、市級醫院診治，有時一來一去要耗費一整天時間。如今，通過“萬名醫護走基層——一村一月一義診”行動，群眾在家門口就能享受系統、連續的優質醫療衛生服務。

截至10月底，該行動已組建義診小分隊593支共3000余人，含市級醫院專家548人、縣級醫院醫師612人、鄉村兩級醫務人員2000余人；累計開展義診活動11200余次，服務46萬餘人次，雙向轉診1300余人次。全市實現1582個建制村每月義診全覆蓋，進一步改善鄉村醫療衛生人才資源相對短缺、村衛生室普遍缺乏較精密醫療器械、個別農村偏遠地區交通不便所導致的群眾享受不到優質醫療資源的問題。一邊，醫療專家到鄉下，為群眾送上“定心丸”；另一邊，家庭醫生進家門，為群眾生活增添便利。

安州區桑棗鎮高峰村77歲的劉大爺行動不便，過去每次到醫院開藥，都得半天時間，現在一個電話，鎮衛生院的家庭醫生直接送藥到府，還會給他做常規檢查。

“衛生院的醫生隨時在村子裏到府入戶，對我們老年人健康特別關心，及時送藥到府。”説起村子裏的“健康守護人”，劉大爺豎起了大拇指。

“農村地區留守老人多，有些村離鎮中心較遠，組建家庭醫生隊伍就是為了進一步縮短患者就醫‘半徑’。”桑棗鎮中心衛生院院長楊方清介紹，鎮上在大力推進病床擴容和增加藥物儲備的同時，還組織了巡診車，配備救治所需要的設施設備和藥品，根據群眾需求走村入戶，開展了一系列靈活機動的送醫到府服務。

目前，全市建立家庭醫生隊伍1910個，由臨床醫師、藥劑、公衛、鄉村醫生等人員構成，覆蓋全市487個社區和1582個行政村，已初步建立城區15分鐘健康服務圈和農村地區30分鐘健康服務圈。（記者 王明峰）