急性肝衰竭新型預後模型有望提升患者生存率

藥物性肝衰竭是急性肝衰竭的主要原因之一。解放軍總醫院第五醫學中心肝病醫學部鄒正升教授、紀冬教授團隊聯合國內其他科研團隊，針對非對乙酰氨基酚（即撲熱息痛）藥物所致的急性肝衰竭創建了新型預後模型。該模型可以推測患者當前生存率，經驗證準確度高達90%以上。目前，該研究成果已發表在《國際肝病學》雜誌上。

根據是否由於服用對乙酰氨基酚導致的肝衰竭，可將藥物性肝衰竭分為兩類。服用對乙酰氨基酚導致的肝衰竭在西方國家較為常見，其預後相對較好。而國內90%以上藥物性肝衰竭是服用除對乙酰氨基酚以外的藥物導致的，其病死率高達80%左右。對於生存率低的患者，需要進行緊急肝移植治療。因此，及時預測生存率顯得尤為重要。然而，國際目前缺乏相應的大樣本研究。

該團隊聯合國內多家醫院，創建了全球最大樣本隊列，最終闡明瞭與藥物性肝衰竭生存率高度相關的5個因素，即凝血功能障礙程度、肝性腦病程度、是否使用人工肝、是否使用乙酰半胱氨酸、是否使用血管活性藥物。基於此創建的新型無創列線圖模型（DIALF-5），可在肝衰竭後的不同時間點將5個因素量化評分，預測當時的生存率。對於生存率低的患者，及時啟動肝移植治療。（戴欣 韓琳）