提取健康人群的糞菌進行移植 這項“有味道”的技術能遏制超級細菌

不僅能治療腸道疾病，還能打敗耐藥的超級細菌，對腦部及神經疾病也有意想不到的效果……這是什麼“神藥”？説出來許多人不敢相信，它就是糞菌。

日前，一位90歲老人感染艱難梭菌，且經常規治療後多次復發。而醫生在病人腸道放置一根軟管，僅僅移植一次糞菌就治愈了病人的腹瀉，且有超過80%的概率不會再復發。目前，我國在糞菌移植技術領域已走在世界前列。

腸道是人體的一個消化器官。目前已知腸神經系統包含5億多個神經元，腸神經系統中已經確認的神經遞質有40種。人體內50%的多巴胺在此産生，95%的血清素存在於此而非大腦，因此腸神經系統被稱為人的“第二大腦”。而腸道微生態系統的複雜性同樣超出想像。腸道菌群數量以百萬億計，是人體細胞數量的10倍之多。細菌種類可達1000種，基因總量是人類的100多倍。一般來説，糞便幹重的50%都是細菌。

近年來，“腸腦軸”的學説受到科學界廣泛關注。“醫學界已經認識到，這些細菌和細菌代謝物會直接或間接地參與到大腦神經、全身免疫系統中併發揮作用，這是糞菌移植的科學基礎。我們通過向人體輸入健康糞菌，從而重建腸道微生態系統。”南京醫科大學第二附屬醫院微生態學科主任張發明説。

張發明表示，腸道細菌數量極其龐大，相互之間作用複雜。用電子顯微鏡觀察能發現，它們之間構成的微生態系統也很複雜。從宏觀的角度不難理解，部分菌群遭到破壞，影響的就是整個腸道生態系統。

艱難梭菌是一種超級細菌，正常人感染艱難梭菌後，艱難梭菌會被其他細菌或免疫系統抑制。但是在長期使用抗生素或免疫力低下的人體內，它就會大量繁殖並破壞腸道健康。過去對這種病人的治療一般使用萬古黴素等更為強大的抗生素，但還是會有30%的病人復發。今年9月，《消化疾病》雜誌（JDD）發佈了張發明團隊的研究結果，表明洗滌菌群移植這項糞菌移植新技術，對超過90%的艱難梭菌感染者有效。這項新技術提高了糞菌移植的安全性。

張發明介紹，糞菌移植技術是一項嚴謹的醫療技術。首先，糞便捐獻者要經過極其嚴格的篩選，捐獻糞便的志願者通過率僅為2%—4%。其次，要在實驗室進行菌群的標準化提取。中華糞菌庫是世界首個用於糞菌移植的GMP級別實驗室，所有操作都在智慧糞菌分離系統中進行，研究人員全程不接觸糞便，所有耗材都是一次性的。最後，進行糞菌移植的患者需要臨床醫生進行反覆評估。

2022年，全球發表了超過1萬篇糞菌移植方面的論文。研究熱度的上升，帶來的不僅有科學成果，還有商業炒作。2013年5月，美國食品藥品監督管理局對糞菌移植做出極其嚴格的管理，禁止任何商業銷售，要求只能是醫院用於復發性艱難梭菌感染的治療，而且還必須提交很多審批材料。

從現階段來看，糞菌移植是醫療技術，同時糞菌也有藥品屬性。作為醫療技術，必須由醫生在醫院實施。作為藥品，必須進行臨床研究和藥品註冊審批的流程。“我們要保持足夠的理性，合法合規地開展糞菌移植，讓糞菌移植回歸嚴肅醫療，避免商業炒作、誇大宣傳和濫用。”張發明説。（記者 張曄）