血糖監測有講究

血糖監測是糖尿病管理的重要內容，可以反映糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，用於評價治療效果，調整降糖方案。

血糖監測主要包括毛細血管血糖、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白和持續葡萄糖監測。在血糖監測過程中，還可能遇到血糖波動、監測時間不當等問題。

血糖監測的四種方式

監測毛細血管血糖 毛細血管血糖監測包含自我血糖監測和在醫療機構內進行的即時監測兩種，能反映被檢測者的實時血糖水準。

《中國血糖監測臨床應用指南（2021年版）》建議，糖尿病患者均需進行自我血糖監測，並根據患者的病情和實際治療需求制訂個體化的監測方案。採用生活方式干預控制糖尿病的患者：通過血糖監測了解飲食和運動對血糖的影響，作出相應調整。使用口服降糖藥的患者：每週監測2-4次空腹或餐後2小時血糖。使用胰島素治療的患者：積極監測不同時間段的血糖，注射基礎胰島素的患者應更關注空腹血糖，注射預混胰島素的患者應更關注空腹和晚餐前血糖。當懷疑有低血糖時，患者應隨時加測血糖。

使用血糖儀的注意事項：保持血糖儀清潔，電池工作狀態正常，避開強磁場環境；新買的血糖儀，啟用新的試紙條及血糖儀更換電池後，需要用隨血糖儀帶的模擬液或質控液進行儀器檢測，確定儀器是否可以正常使用；當血糖儀監測結果與臨床情況或糖化血紅蛋白不符時，或懷疑血糖儀不準時，應及時聯繫製造商進行校準檢測。

監測糖化血紅蛋白 糖化血紅蛋白（HbA1c）可以反映過去2-3個月的平均血糖水準，是目前評估糖尿病患者長期血糖控制狀況的公認標準，也是調整降糖治療方案的重要依據。

監測糖化白蛋白 糖化白蛋白（GA）是指人血白蛋白被糖化的百分比，與HbA1c相比，可更加準確地反映短期內的血糖變化，能反映糖尿病患者檢測前2-3周的平均血糖水準。

持續葡萄糖監測 持續葡萄糖監測是用葡萄糖感應器連續監測皮下組織間液的葡萄糖濃度，可提供連續、全面、可靠的全天血糖資訊，幫助醫生了解患者的血糖波動趨勢和特點。

監測中這些問題需注意

採血方式選擇 不同的採血方式（毛細血管採血或靜脈採血）會導致血糖值出現偏差。患者應選擇一種穩定、準確的採血方式，通常情況下採毛細血管血（末梢血）來監測血糖。

血糖波動 血糖波動是指血糖值發生上下波動，屬於正常的生理現象，但如果波動太大或者太頻繁，就需要引起重視。引起血糖波動的原因有很多，如飲食、運動、藥物等。患者應記錄血糖監測數據並根據數據分析導致波動的原因。糖尿病患者應通過規律飲食、運動和正確使用藥物來避免血糖波動。此外，一些疾病或特殊情況也可能導致血糖值偏高或偏低。如果血糖值持續偏高或偏低，建議就醫諮詢，及時調整治療方案。

血糖監測時間 血糖監測的時間對於監測結果的準確性非常重要。例如，服用一些藥物後、飲食前後、晨起空腹時或餐後兩小時等時間點，血糖值可能存在很大差異。因此，血糖監測需要在恰當的時間進行，患者應在醫生的指導下選擇正確的監測時間。（淩四海）