支原體肺炎患者應依據症狀輕重對症治療 大環內酯類藥物是兒童首選用藥

目前，北京市正處於肺炎支原體感染高發時期，感染患者以青少年兒童居多。專家提示，要根據症狀輕重對症治療，目前大環內酯類藥物是治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物。

首都兒科研究所專家介紹，肺炎支原體是一種大小介於細菌和病毒之間的微生物，其引起的肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎，每隔3至8年發生一次地區性大流行。大環內酯類藥物是治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物，包括阿奇黴素、紅黴素、克拉黴素等。近年來，隨著這類藥物廣泛應用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。

新型四環素類抗菌藥物是替代藥物，主要包括多西環素和米諾環素，對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由於可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良，僅適用於8歲以上兒童。另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等，由於存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險，我國18歲以下兒童使用屬超説明書用藥。

北京兒童醫院呼吸二科主任醫師趙順英介紹，支原體肺炎治療首先要看是輕症還是重症。輕症經過大環內酯類抗生素如阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素治療一般均能控制病情，但體溫正常後，咳嗽可能還會持續兩周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復查胸片。

“重症患者需要住院，通過大環內酯類抗生素靜脈輸液，更嚴重的應用左氧氟沙星等藥物。”趙順英説，重者可能有混合病毒或者細菌感染，也需要加用相應的藥物治療。此外，若患者出現合併感染的情況，需要應用激素抑制人體對支原體的過強炎症反應，還需要用支氣管鏡清除堵塞在氣道的黏稠炎症分泌物。目前治療藥物基本實現國産化，尤其阿奇黴素，效果和國外進口藥品基本一致。（記者 李祺瑤）