上海：改革試點促進中醫藥應用普及率顯著提高

上海自開展中醫優勢病種按療效價值付費試點以來，中醫藥應用普及率明顯提高。2022年，上海試點遴選的22個病種平均每月收治病例數從當年試點前的1591例上升至2468例，上升幅度達到55.1%。這是記者從國家中醫藥管理局就上海建設國家中醫藥綜合改革示範區情況12日在上海舉行的新聞發佈會上獲悉的。

2022年，上海市醫療保障局會同市衛生健康委、市中醫藥管理局、市財政局開展中醫優勢病種按療效價值付費試點工作，遴選了22個體現中醫藥獨特作用和優勢的病種，在22家二、三級中醫、中西醫結合醫院開展試點工作，堅持“中西醫同病同效同價”原則，發揮醫保支付方式的導向作用，建立療效價值考評機制，明確每個病種按療效價值考核的指標內涵、考核規則、數據採集及價值支付辦法。

上海市醫療保障局副局長張超表示，試點開展以來，中醫藥應用普及率明顯提高，診療水準能級逐步提升，中醫質優價廉優勢進一步顯現。

據悉，通過醫保支付的導向作用，上海以中醫藥治療為主的病例佔比從18.3%上升至24.0%；平均每個病例使用的中醫技術由3種上升為4種；中醫藥治療費用佔比提高10.8%；22個優勢病種整體抗菌藥物使用率減少3.8%。部分優勢病種臨床治療效果明顯，平均住院天數減少9.5%；試點病種病例費用平均下降3.0%，患者負擔逐步下降。

醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”。張超介紹，上海目前開展的140多項中醫診療項目以及1381種中成藥均納入醫保支付範圍。同時，符合國家標準和上海地方炮製規範的1460種中藥飲片和上海醫療機構使用的617種中藥製劑，均按甲類支付。2023年以來，上海中醫藥治療累計報銷醫保費用約141億元，參保人使用中醫診療項目、中成藥、中藥飲片和製劑，相關醫藥費用得到充分保障。

“下一步，上海將積極開展中醫優勢病種遴選工作，不斷提高病種覆蓋面和試點醫療機構範圍，促進中醫藥高品質發展，助力綜合改革示範區建設。”張超説。記者袁全、田曉航