西寧市“七個聚焦”全力打造高品質健康生活

聚焦轉作風強素質

在增強醫改工作使命感責任感上展現新作為

黨的二十大報告提出，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，深化以公益性為導向的公立醫院改革奮鬥目標，對新時代醫改工作作出了戰略部署。西寧市堅持新時代黨的衛生與健康工作方針，牢固樹立以人民為中心的發展思想，深入學習貫徹習近平總書記關於衛生健康工作的重要講話、指示批示精神，認真落實國家、省關於深化醫改的決策部署和省委省政府主要領導調研時的講話要求，立足西寧在全省發展大局中的特殊重要地位，統籌好內生動力和外部條件，從實際出發，因地制宜、主動作為，切實加強組織領導，落實主體責任，加強協作配合，狠抓工作落實，堅持將生命全週期、健康全過程作為制定實施各項公共政策的重要考量，突出健康優先發展制度體系建設，統籌調配全社會衛生健康資源，將維護人民健康的範疇從疾病防治拓展到影響健康的各個領域，以最大限度增強人民群眾健康獲得感、幸福感、安全感的實際行動踐行黨的二十大精神，為建設現代美麗幸福大西寧提供堅實健康基礎。

聚焦優佈局強基礎

在加快構建分級診療新格局上邁出新步伐

進一步促進醫療資源均衡佈局和優化擴容，統籌發揮好市、縣區各級醫院和基層醫療機構作用，構建更加高效有序的診療新格局。一是在打造區域醫療服務“高地”上做文章。依託省級醫院重點專科引領，加快建設區域醫療服務“六大中心”，實施市第一人民醫院區域眼科醫學中心、腫瘤診療中心，市第二人民醫院區域重症監護中心、病理診斷中心，市第三人民醫院區域骨科診療中心和市口腔醫院區域口腔診療中心建設，進一步發揮醫療中心輻射帶動作用。二是在推動醫聯體均衡發展上謀突破。統籌區域內醫療資源，科學合理網格化佈局醫聯體，持續強化市級醫聯體建設，創新第一醫療集團“一體兩翼”新模式，推動醫聯體健康可持續發展。佈局主城區區級醫聯體建設，加強網格化管理，為網格內居民提供一體化、連續性健康服務。三是在提升縣級醫療服務能力上出實招。深入實施“千縣工程”建設，建強縣區級醫院急診急救“五大中心”，力爭湟源縣人民醫院、湟中區第二人民醫院達到國家縣級醫院服務能力推薦標準。開展主城區二級醫院提標擴容行動，提升縣區級醫院常見病、多發病診療能力，實現縣域內住院量佔比達到70%以上。四是在密切東西部醫療協作上下功夫。充分發揮“寧寧協作”平臺優勢，利用南京名醫專家等資源，拓寬人才引進和培訓“雙通道”建設，加強新生兒重症醫學、心血管介入等專科建設幫扶協作，不斷提高市縣公立醫院診療水準。持續做好高原小兒先天性心臟病援助、兒童顱頜面畸形援助及南京-西寧東西部協作公益醫療高原行等項目，不斷深化資源互惠、人員互動、技術互助、觀念互通。五是在落實基層首診制度上見實效。以推進鄉村振興戰略為契機，加快實施各縣區基層醫療服務機構提檔升級；著力推進優質資源下沉基層，探索建立醫務人員首診激勵約束機制，鼓勵並逐步規範常見病、多發病患者首診到基層，基層醫療機構門急診人次佔比達到50%以上。

聚焦抓管理強服務

在推動公立醫院高品質發展新效能上彰顯新擔當

做實做細公立醫院綜合改革示範城市工作，加快建立以醫療服務品質、效率和滿意度為核心的現代醫院管理體制、運作機制和醫療服務模式，保持和提升醫院核心競爭力。一是推進管理精細化。堅持和加強黨對醫院工作的全面領導，構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運作的工作機制。強化運營風險防控，加強債務風險管理，推動公立醫院核心業務與運營管理深度融合，提升運營管理精細化水準，力爭管理費用率控制在10%以內，醫療次均費用增幅控制在10%以內。二是推進服務優質化。強化項目為王導向，推進市第三人民醫院急救創傷診療中心暨老年病診療康復中心項目建設；完成市疾病預防控制中心及檢驗檢測能力提升工程項目建設；實施市第一人民醫院“3355”攻堅工程，加強重症、腫瘤、麻醉、病理等臨床重點專科建設和市第二人民醫院“兩大中心”提質工程，強化高原消化病診療和高原創傷研究中心提質升級。加強臨床醫學研發體系與能力建設，堅持臨床研究和臨床救治協同，突破技術裝備瓶頸，加快補齊高端醫療裝備短板，以項目促發展，全面提升醫療服務能力。三是推進醫療智慧化。積極運用網際網路、人工智慧等技術，持續優化服務流程。推進智慧醫院建設，推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務，力爭80%的三級和二級醫院電子病歷分級評價應用水準級別分別達到5級和4級。改善就診環境，優化設施佈局，加快老年友善醫療機構建設。四是推進績效規範化。持續推進公立醫院黨委書記、院長“雙年薪”，動態調整薪酬水準，穩步提高公立醫院績效工資水準，人員支出佔業務支出比例達50%以上。落實醫療衛生事業單位公開招聘自主權，落實崗位動態管理、職稱評價改革、人員交流等政策，進一步調動人才隊伍積極性。

聚焦促聯動強協同

在深化醫療保障改革新舉措上闖出新路子

堅持系統整合、協同高效，增強醫保、醫療、醫藥聯動改革的整體性、系統性、協同性，保障群眾獲得高品質、有效率、能負擔的醫藥服務。一是拓展多元化支付方式。持續推進DRG付費改革三年行動，有序擴大DRG付費醫療機構範圍。在全省率先探索實施門診APG付費改革，激發醫療機構規範行為、控製成本、合理收治和轉診患者的內生動力。進一步完善醫保總額付費政策，落實結余留用、合理超支分擔機制，引導醫療機構進一步提高醫療衛生服務效率和水準。二是拓寬多層次保障措施。進一步推進跨省異地就醫直接結算工作，增加覆蓋範圍、擴大結算領域、簡化備案流程，不斷提高住院和門診費用直接結算率。規範發展商業醫療保險“夏都惠民保”，重點覆蓋基本醫保不予支付的費用。全面落實國家和省級集中帶量採購中選藥品醫用耗材的採購、使用和醫保資金結余留用政策，激勵醫療機構優先使用中選藥品，不斷提高醫、保、患三者的整體資源配置效率。

聚焦重需求強基層

在提升群眾就醫新體驗上展現新形象

以基層為重點，以體制機制改革為驅動，加快縣域優質醫療提質升級，健全適應鄉村特點、優質高效的鄉村醫療衛生體系。一是做實服務載體。健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的鄉村醫療衛生服務體系，推進縣域內醫療衛生服務一體化。堅持中西醫並重，擴大鄉村醫療衛生機構中醫藥服務供給。100%的社區衛生服務中心和95%以上的社區衛生服務站及85%以上村衛生室開展中醫藥適宜技術。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心規範化建設，逐步推進社區醫院發展，健全臨床科室設置和設備配備，全面提升鄉鎮衛生院防病治病和健康管理首診能力。二是做強人才隊伍。切實增加全科、兒科等緊缺人才供給，創新鄉村醫療衛生人才使用機制，加強縣域醫療衛生人才一體化配備和管理，有條件的縣區可通過縣管鄉用和鄉聘村用等方式，提高鄉村醫療衛生崗位吸引力。三是做優延伸服務。在鞏固“3+1+N”全科團隊服務和家庭健康承包簽約服務的基礎上，建立二、三級公立醫療機構參與基層家庭醫生簽約服務工作機制，優化簽約服務內涵，擴大簽約服務覆蓋面，提高簽約服務品質，讓廣大基層群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務，增強人民群眾對深化醫改的獲得感。

聚焦補短板強動能

在完善公共衛生服務新體系上形成新突破

把預防為主擺在更加突出位置，強化大衛生、大健康理念，著力構建現代化公共衛生服務體系。一是健全疾控預警體系。按照國家和省級統一部署，進一步理順管理體制、明確功能定位、提升專業能力，提升重大疾病和突發疫情監測預警及應急處置能力。二是健全公衛服務體系。加強專業公共衛生機構和醫院、基層醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設。完善重大疾病預防控制協調機制，推動公共衛生服務管理“關口前移”，織密基層疾病預防控制網格，增強疾控預防能力。三是健全醫防協同體系。建強以公立醫療機構為主體的三級醫療服務網路，有針對性地向基層下沉資源力量指導做好網格化管理，確保轉診機制運作有效。持續完善三級綜合醫院分區包片責任制，推動醫療救治規範化、協同化。四是強化多病共防監測。科學精準落實“乙類乙管”後的各項防控措施，做好在學校、托幼機構、養老機構等人群聚集的重點場所常見多發傳染病監測以及人員健康監測，及早發現可能的傳染病疫情，最大限度降低傳染病傳播風險。

聚焦惠民生增福祉

在織密織牢健康服務保障網上書寫新答卷

深入推進“一老一小”健康服務工作，著力促進養老和托育服務能力提質擴面，加快構建完善全生命週期健康管理體系。一是構建“老”有優養。積極推進老年健康服務和醫養結合工作，實施老年健康素養促進行動，強化老年人健康管理，提升養老服務機構護理能力，提升改造現有公辦養老機構護理床位，提升失能老年人照護能力。推進國家級安寧療護試點城市建設，著力建設包含綜合醫療機構、基層醫療機構和家庭的安寧療護服務體系，打造30張安寧療護病床。創建全國醫養結合示範縣（區）和示範機構，建成14家二級及以上老年友善醫療機構，提升醫養結合服務品質。二是構建“幼”有所育。推進“一刻鐘”托育服務圈建設，建成20個0—3歲嬰幼兒托育機構，力爭每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達到4個。