六維聯動 複合增能 推動養老服務高品質發展

養老事業關乎國計民生和社會長治久安。如何通過供給最基本、最廣泛、最高效的養老服務以滿足不同層次老年人的多元需求，通過何種方式供給養老服務以增強廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感，從而助推共同富裕的實現，是養老保障體系建設及養老服務高品質發展需要回答的關鍵問題。

西安市推動養老服務高品質發展的主要經驗

以推動養老服務高品質發展為目標，完善配套政策體系。近年來，西安市高度重視養老服務工作，先後制定並出臺了《西安市養老服務促進條例》《西安市推進養老服務高品質發展行動方案》《西安市養老機構星級評定實施細則》等一系列政策措施，推動形成“黨委領導、政府主導、民政牽頭、部門配合、社會參與”的養老服務工作格局，為養老服務發展提供了有力支撐。

以多層級服務體系建設為手段，優化養老服務供給。西安市通過打造“15分鐘城市養老圈”“時間銀行”“智慧養老”等20多項措施，破解城市養老“一床難求”等突出問題，居家養老服務改革試點實現市域全覆蓋，為構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系奠定了基礎。

以全面提升養老服務品質為重點，不斷加強要素投入。率先在全省開展養老機構星級評定工作，不斷提升養老服務品質；推行全市統一的老年人能力綜合評估體系，制定發佈《老年人能力綜合評估規範》地方標準，劃定了養老服務“基準線”。鼓勵社會力量投入養老服務業，加大老年人助餐扶持力度。同時，大力發展老年護理服務，鼓勵基層醫療衛生機構開設康復、護理、安寧療護床位，護理床位佔比34%。

制約西安市養老服務高品質發展的現實問題

市場體系有待健全。一是養老服務制度設計和政策體系仍不完善，基本養老服務清單、長期照護險、農村養老服務等制度尚未建立健全，三級養老服務設施體系未正式形成。二是市級層面缺少明確的産業佈局，優質養老服務有效供給不足，養老機構普遍實力不強、品牌化效應不明顯。三是傳統養老觀念亟需轉變，尊老敬老愛老的社會氛圍還需進一步營造。

要素保障亟需完善。一是養老機構用地預留空間不夠科學且大多位於城市邊緣地區，因未辦理不動産登記、土地規劃等造成養老機構未通過消防審驗的問題仍需進一步解決。二是基本養老服務經費保障機制不健全，沒有建立穩定的投入機制，與基本養老服務體系建設需求不相適應。三是對養老服務人才的培養、使用、評價和激勵制度有待健全，養老機構普遍存在收入待遇低、勞動強度高、專業人才短缺的問題。

服務有效供給不足。一是公辦養老機構較少，兜底性養老服務供給不足。二是優質養老機構“一床難求”與部分養老機構床位空置現象並存，多層次供給結構不合理。三是社區養老設施配建短板明顯，部分社區養老設施可持續運營能力不強，社會力量參與居家社區養老服務熱情不高。

推動養老服務高品質發展的具體方向

第一，資源整合、結構優化，持續深化養老服務供給側需求側改革。解決養老服務醫養護髮展不充分問題，重點是進行養老服務資源整合集聚，深化養老服務供給側與需求側改革，實現養老服務全面均衡發展。首先，推進養老服務設施高標準建設，健全基本養老服務體系。一方面，以預防為主，護理為輔，提供健康保健服務，引導護理服務向預防保健轉變。另一方面，以社區服務為主，居家到府為輔，立足老年人康養需求，拓展日間照料、短期托養、居家到府等服務功能。此外，在全市範圍內加快配備生活服務、保健康復、文體娛樂、安全消防等相關養老服務設施設備，完善緊急援助、日間照料、入戶服務、保健康復、法律維權、精神慰藉、文體娛樂等多種功能性服務。其次，聚焦民生關切，滿足個性化養老服務需求。細分老年人的養老需求，根據老年人的身體狀態、家庭條件、照護需求等客觀實際，科學合理安排各項服務，提高服務的精準度。

第二，理念統合、方式轉變，加快養老服務理念漸進式變革。首先，立足人本理念，明確“健康增齡”的服務理念。養老機構定位由老年人的“退休收容所”轉變為“退休規劃站”，幫助老年人退休後社會化角色再建立，將養老的決策權還給老人。其次，構建老年友好型的混齡和代際照料康養社區，變被動養老為主動養老。最後，要深入挖掘孝道文化的時代價值，增進社會公眾對“孝老愛親”的理念認同，在全社會營造濃厚的孝老、敬老、養老氛圍。

第三，服務耦合、主體聯動，打造醫養康寧護相融合的一站式服務。完善居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，要進一步在橫向上實現醫養康寧護服務的功能整合和網路耦合，打造醫、養、康、寧相融合的一站式連續性服務，在縱向上積極引導資源配置向社區和居家層面傾斜和下沉，增強養老服務可及性與生産持續性。首先，居家養老要重“養”，為居家養老整合生活服務資源，對失能、殘疾、高齡、慢性病老人提供多種到府服務，使其足不出戶也能享受到高品質的養老服務。其次，社區養老要重“醫”，充分利用社區衛生機構、基層衛生院等資源，完善社區醫療服務，在疾病預防、小病治療、體檢等方面為老年人提供優質醫療服務。最後，全面開展“醫養護”服務，發揮養老機構的專業性優勢，不斷豐富現有養老機構服務功能，推動養老機構進社區、進家庭，提供餐飲、洗浴、康復、護理等嵌入式養老服務，充分發揮出專業機構的最大效能。

第四，行動契合、多元協同，加強複合型養老隊伍一體化培養。首先，支援高校和中職院校開設養老相關專業，積極推動訂單式培養，全方位完善從業人員培訓培養體系，著力提升該群體的社會地位和福利待遇，增強行業吸引力；培育和引進經驗豐富的經營管理人才，注重發揮志願服務的作用，加大對志願者的引導激勵。其次，搭建一體化的人才培養合作平臺，在專業建設、人才培養、師資培訓等方面展開聯動合作；探索打造“學歷教育+職業培訓+繼續教育+實訓基地”四位一體的養老人才培養體系；建立專業教學標準，開發優質課程資源，加強師資隊伍建設；不斷推進養老服務行業與養老服務教育的專業共建、人才共育、成果共用，豐富合作辦學與聯合培養模式，推進養老服務高層次人才教育培養。最後，加強引導，營造孝親敬老社會氛圍。在市級層面組織開展全市養老服務先進個人、先進單位等評選表彰，廣泛宣傳養老服務典型案例和先進事跡，提升機構養老、社區居家養老成效知曉度，營造社會公眾關心、支援養老的氛圍；支援打造養老服務成果展廳，將老年産品、養老服務工程等展示給養老服務投資企業、老年人及其家屬，增強企業投資、老年人及家屬參與的動力，為養老服務高品質發展“活血”。

第五，産業聚合、業態創新，推進“養老+”全産業鏈生態化佈局。在培育經濟主體方面，要進一步發揮市場主導作用，積極推進公辦養老機構品質提升，著力優化公建民營等運作模式的管理機制，逐步形成以社會力量為主體的多元化養老服務格局；培育壯大市域高端醫養、旅養、康養機構，推動養老服務新技術、新産品、新業態推陳出新。在創新融資方式方面，要構建商業養老項目“募、投、管、退”的良性迴圈。推進“養老＋物業”“養老＋社區醫療”“養老＋家裝”等多元化聯動發展，以輕資産配置謀求跨界合作；鼓勵合格的資管、養老金和保險公司開發“適老化”産品，滿足多元化的養老金融需求。

第六，數字融合、數智驅動，連結數字技術賦活養老新動能。首先，以智慧産品滿足多樣化智慧養老需求。通過應用居家可穿戴、攜帶型養老監測設備，實現養老照護多模態行為監測、跌倒防護、高精度定位等關鍵技術的成果轉化，實現老人身體健康精準管理。其次，以技術賦能增強養老服務供給能力。完善養老基礎數據庫，加強對健康養老數據的共用應用，提升老年人行為畫像、行為監測、安全監控等數據分析能力，以智慧化的資訊技術支撐能力提升政府養老服務治理能力、智慧養老服務能力、養老服務機構監管能力。最後，以數智驅動助力管理服務提質增效。依託平臺數據優勢，實現各類養老資源、養老數據有效融合，實現數據共用，搭建老人、養老機構、社區機構、政府監管部門、外部服務資源等服務橋梁，通過數據資源有效利用，實現資源優化配置，降低管理成本、時間成本，為本區域養老政策制定完善及管理決策提供數據支撐和科學依據。