看醫養結合在新疆農村如何實踐

“我先回家啦！祝大家早日康復！”9月2日，博樂市青得裏鎮衛生院醫養結合服務中心，患有腰椎病多年的艾山江·克裏木向相處了半月有餘的病友道別，“現在走路、上下樓基本沒什麼大問題。孩子都在市裏務工，有了醫養結合服務中心，不僅我們方便了，孩子也能安心了。”

2022年，自治區衛生健康委將鄉村振興示範村建設範圍擴大至鄉鎮，聚焦廣大老年人在養老、醫療等民生領域的“急難愁盼”，推進各項優質服務資源向老年人身邊、家邊和周邊聚集，將“醫”和“養”在家庭和社區充分結合，切實提升我區社區醫養結合服務能力和水準。農村社區醫養結合運作如何？記者就此進行了探訪。

醫療康養 鄉鎮解決

9月2日上午，博樂市青得裏鎮衛生院醫養結合服務中心，針灸、拔罐、烤電、理療、康復訓練……老人們一邊輕車熟路配合醫護人員的操作，一邊聊著家長裏短、見聞趣事。

農村醫養結合，難點在“合”，關鍵也在“合”。如何形成合力，優勢互補，有效節約土地與建設資金，提高基層公共服務資源的使用效率？

2022年，作為自治區衛生健康委的助力鄉村振興示範點，博樂市青得裏鎮衛生院實施了醫養結合能力提升工程項目，總投資200萬元，將住院樓三樓和食堂整體進行了改造，建成了總面積為1000平方米的醫養結合服務中心，設置了15間醫養結合病房30張床位，完成了適老化改造，配置了中醫理療中頻治療儀、紅外線治療儀、痙攣肌低頻治療儀、空氣壓力波、OT綜合訓練臺等設施設備。

“結合鄉鎮衛生院的功能定位，我們在中心設置了中醫民族醫特色康復治療區，為老人提供醫療、護理、康復等服務。”博樂市青得裏鎮衛生院副院長張士敏説。

8月中旬，69歲的徐建江不慎摔倒，造成腿部骨折，手術後轉至青得裏鎮衛生院醫養結合服務中心進行康復治療。“我在這住了有半個月了，醫生給我制定了有針對性的康復治療方案，有中醫治療，也有力量訓練。通過一段時間治療，確實恢復得比較快。”徐建江説，他在醫養結合服務中心結識了不少老年朋友，雖説時而有病痛，但大家在一起有説有笑，整天樂呵呵的。

今年上半年，青得裏鎮衛生院為轄區內65歲以上老年人提供醫養結合服務共計838人。

日常保健 村醫負責

9月1日，博樂市小營盤鎮貝德布拉格村，村民李方成一邊配合正在給母親查體的村醫胡玉花，一邊向其反饋老人用藥後的情況。

將醫養結合延伸到村，博樂市小營盤鎮中心衛生院為全鎮1070名老年人建立了醫養結合服務檔案。每位老人的檔案裏，都註明了負責為他們提供醫養結合服務的村醫資訊，由其定期提供慢性病管理、康復治療等服務。

貝德布拉格村65歲以上老年人有75人，其中，慢性病、基礎病患者52人，失能老人3名。根據醫養結合工作要求，胡玉花每年要對這些老人進行不少於4次的隨訪。當老人血糖、血壓控制不理想，或身體出現不適時，她便會增加隨訪次數。

“現在不一樣了，鎮衛生院、村衛生室的條件好了，很多急症都能及時處理。”李方成説，8月底，胡玉花隨訪時，他家對門的李鐵（化名）血壓特別低，當時大家都不以為然，以為就是累了，休息一下就好了。但胡玉花堅持讓他到醫院做進一步檢查。拗不過胡玉花，在愛人的陪同下，李鐵去了博樂市人民醫院（博樂市中西醫結合醫院），確診為心肌梗死，所幸及時植入支架，保住了命。

“以前，我們帶我媽住院的次數太多了，輾轉各大醫院。自從我媽被確定為醫養結合服務管理對象，通過胡醫生的健康監測，用藥、護理指導，我們去醫院的次數也慢慢減少了，真的很感謝她。”李方成説。

系統培訓 組建梯隊

從一間土房、一張木頭桌子、一把吱嘎作響的椅子到100平方米的標準化衛生室，從以疾病為中心向以健康為中心轉變，從醫30餘年來，博樂市青得裏鎮崩很特村村醫段學淵的身份從單一的村醫，增加至村醫+家庭醫生，如今又多了一個——醫養結合醫生。身份多了，要學習的內容自然就多了。

考慮到平日裏村醫承擔的大部分工作都是基本公共衛生服務，在老年護理方面比較欠缺，博樂市持續舉辦了多期老年健康與醫養結合服務培訓班。

2022年至今，無論是博樂市舉辦的培訓班，還是青得裏鎮舉辦的培訓班，段學淵都沒落下過。在學以致用的同時，他還積極幫助年輕的村醫，傾囊教授慢性病管理、康復護理等知識。在大家的共同努力下，青得裏鎮完成了醫養結合服務培訓全覆蓋。2022年至今，博樂市共計培訓公立醫療衛生機構，包括村衛生室醫養結合人員近500人次。

“今年，自治區衛生健康委又給博樂市撥付了30萬元項目資金，用於開展老年健康和醫養結合服務。截至目前，已開展65歲以上老年人醫養結合服務5400人次。通過此次服務，我們將持續開展各醫療機構老年健康與醫養結合服務能力培訓，針對開展醫養結合服務的醫療機構進行考核指導，循序漸進在鄉村建立起一支能為老人提供精細化服務的人才梯隊。”博樂市衛生健康委副主任張龍説。

推進鄉村醫養結合服務能力建設，更有助於為轄區老年人提供疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護為主的醫養結合服務，切實滿足老年人健康和養老服務需求。自治區衛生健康委相關負責人表示，推進醫養結合向鄉村延伸，進一步提高了老年人健康水準，改善了失能老年人的生活品質，為全面推進鄉村振興奠定了堅實的健康基礎。

接下來，我區將繼續實施社區醫養結合能力提升項目，將博樂市青得裏鎮衛生院、博樂市小營盤鎮中心衛生院，以及伊犁哈薩克自治州新源縣阿勒瑪勒鎮衛生院運作得好的做法，在全區範圍內進行進一步推廣。