針對多重病因 採用三級預防 青少年近視防控綜合干預技術指南出臺

國家疾控局日前印發《兒童青少年近視防控公共衛生綜合干預技術指南》（以下簡稱《指南》），從公共衛生維度科學推進兒童青少年近視防控適宜技術和綜合干預措施，進一步提高兒童青少年近視防控工作水準。

《指南》提出兒童青少年近視干預技術，採用三級預防策略落實公共衛生綜合干預措施，以預防、降低、減緩兒童青少年近視發生發展。

《指南》強調，堅持三級預防策略。首先，加強一級預防。圍繞“光照/紫外線—視網膜多巴胺分泌增加—眼軸生長減緩”“近距離長時間用眼—脈絡膜缺血—鞏膜缺氧及重塑性改變”等近視病因理論的進展，以及近視相關的環境與行為風險因素開展近視防控干預，提出近視風險行為監測評價與干預、學校—家庭—社區視覺環境改善、日間戶外活動2小時和體育鍛鍊1小時、師生家長全員健康教育等具體公共衛生干預技術。其次，推進二級預防。注重視力健康篩查，加強近視分級管理，做到早預警、早發現、早診斷。特別要關注學齡前兒童和小學生的屈光狀況及遠視儲備量，加強科學研究，結合環境與行為風險因素、遠視儲備量、眼軸長度、等效球鏡和遺傳風險等多維度指標，建立近視風險預警模型。最後，落實三級預防。做好近視分級與矯正，科學配戴眼鏡。近視發病年齡早或發展速度快的兒童青少年要在醫生或視光師指導下對症採用光學矯正、藥物矯正或中醫藥方法減緩近視進展。對存在眼底病理改變和其他並發癥的兒童青少年，家長要及時帶孩子到專業醫療機構經專科醫生診治。專業機構在篩查學生視力時，對發現高度近視及近視進展快速的兒童青少年要及時提供轉介服務，實現公共衛生與臨床矯治的融合。

《指南》充分反映近視病因新知。在考慮兒童青少年具有普遍的遺傳易感性、環境和行為風險因素、眼進化規律以及社會文化因素等多重病因的基礎上，將近視的病因歸納為遠端因素——工業化和城市化進程加快、教育壓力、科技進步等“雙刃劍”效應，如智慧手機普及等；中間因素，如戶外活動時間不足、近距離用眼過早過多、採光照明光譜改變和人工照明時間長、睡眠不足及社會時差大等；近端因素，如遺傳變異、DNA甲基化、父母近視狀況、眼進化意義的改變等。提出病因干預、行為與環境干預和政策導向干預的理論體系。

《指南》通過建立近視風險行為監測評價方法，識別影響兒童青少年近視的風險行為因素，從而採取針對性干預措施。在學校、家庭和社區環境下，以學生群體為干預主體，通過預防、促進、保護、政策發展和協作五大公共衛生行動，促進近視防控公共衛生綜合干預的實施。（記者白劍峰）