讓高血壓診療更加精準 《實用高血壓學》

近日，《實用高血壓學》（第4版）最新版修訂刊出。該書由余振球、牟建軍、鐘久昌共同邀請全國近200位專家學者，在全面總結我國高血壓防治成就與實際經驗的基礎上，對當前國內外高血壓學學科各領域的新進展、新成果及新方法進行整理和合理評價，對《實用高血壓學》進行了全面系統的修訂。全書9篇，124章，共308.4萬字，分上下兩卷，由科學出版社出版。

本書對高血壓學學科涉及的各種疾病的分類更加明晰，對這些疾病既有系統的總的診療思路、全面的檢查方法和綜合的處理措施，又包含繼發性高血壓篩查和各種心血管疾病的診斷思路。

新疆醫科大學第一附屬醫院何秉賢教授在為《實用高血壓學》（第4版）作序中指出，高血壓學學科基礎理論研究越來越深入，診斷方法越來越準確可靠，治療方法越來越準確有效，從而為真正達到防治高血壓、保護心腦腎的目的，為促進我國城鄉居民的身體健康發揮保障和支撐作用。本書將在這些方面有詳細準確的論述和合理的評價。本書不僅對高血壓、大高血壓學進行精準確定，也對高血壓學學科所涉及的常用名詞、專有名詞等進行了名詞統一，以術語形式呈現給讀者，一方面可以幫助讀者更好地理解一些特定概念，另一方面還為高血壓學學科名詞統一奠定了基礎，為今後學科建設的發展提供精準科學的概念和標準。該書每一編都有一個導讀，指導讀者怎樣學習使用相關內容，在閱讀每編、章、節前都能構建好系統的理論知識框架，順利把握好各章節中的重點、難點及疑點，更好地汲取書中的教學方法及研究成果。如第四編“高血壓科疾病治療學”從健康生活方式、抗高血壓藥物、中醫藥、相關疾病處理和介入與外科手術等五個方面對高血壓科疾病治療學進行了闡述。反映了高血壓涉及的疾病範圍廣，涉及的治療內容和措施多且複雜，及時有效地控制高血壓是保護心腦腎的關鍵。健康的生活方式、抗高血壓藥物的合理應用是控制血壓的主要措施；全面控制高血壓患者存在的其他心血管疾病危險因素、合理有效應用保護心腦腎的藥物能更好地預防和治療心血管疾病。

（因“發現血壓高2年，伴四肢乏力1年半”入院的32歲男性患者，入院診斷為：高血壓2級原因待查，本書中總結歸納了該患者入院前後具體病史概況，圖中僅展示了部分輔助檢查結果及臨床診療經過）

本書列舉了典型和資料完整的實踐案例，使高血壓學理論與診療實踐密切結合，讓讀者易學易懂，方便使用，有助於臨床醫師把先進的診療理念落實到具體的臨床工作之中，有效加深對高血壓學學科理論的理解，反過來又指導實踐教學，起到很好地提升廣大臨床醫師診療水準的作用。也為讀者呈現了開展高血壓專科診療、對高血壓患者進行隨診和管理、發現高血壓患者的各種心血管疾病並給予相應處理的思路與方法。

眾所週知，高血壓學學科概念是在1993年《實用高血壓學》中首次提出和定義的，所以在各版修訂中會不斷提出新的概念和定義，大大促進了學科建設，精準滿足了高血壓科疾病的臨床、科研和教學需求。

果者，在某種誘因作用下，再次出現該疾病病理與病理生理改變及由此産生臨床表現和相關實驗室檢查結果異常，這就表明繼發性高血壓復發。讓人們清晰地認識到對於繼發性高血壓復發診斷的意義：①利於繼發性高血壓的早發現、早診斷、早治療；②利於繼發性高血壓的精準治療；③利於認識和評價新的診療方法開拓的價值和意義；④利於重視繼發性高血壓患者的隨診觀察。

2017年，貴州省高血壓診療中心成立，貴州醫科大學附屬醫院建立高血壓科。在貴州省衛生健康委和貴醫附院的領導下，貴州省高血壓診療中心、高血壓科積極開展貴州各級醫療機構高血壓、心血管疾病等慢病防治人才培養和人才隊伍建設；建立貴州省、市（州）、縣級高血壓診療中心，鄉鎮與社區高血壓防治中心，村高血壓防治點，貴州五級高血壓防治網路和體系全覆蓋；貴州省高血壓專科聯盟成立，9個市（州）級、88個縣級人民醫院、中醫醫院，各專科醫院、民營醫院均加入高血壓專科聯盟；開辦婦産科高血壓診療骨幹進修學習班、兒童高血壓診療骨幹進修學習班、醫院各科高血壓協同診療主任研修班，使醫院各科高血壓防治體系建立並開展了高血壓的診療工作。這些高血壓防治的貴州經驗，不僅在書中體現和介紹，而且為本書高血壓分級診療、醫院各科協同診療、高血壓管理和健康促進撰寫，提供了非常實用的、有價值的依據。

  本文作者：首都醫科大學附屬北京安貞醫院高血壓科創科主任 余振球