嬰幼兒敏感性皮膚發病率呈上升趨勢 相關防治教育仍相對欠缺

嬰幼兒敏感性皮膚問題不僅為眾多家庭帶來了困擾,也受到皮膚科臨床醫生的廣泛關注｡ 8月8日，中國婦幼保健協會攜手艾惟諾品牌共同發佈《中國嬰幼兒皮膚敏感護理藍皮書》（下簡稱：報告）。報告顯示：近幾年，嬰幼兒敏感性皮膚發病率呈上升趨勢,總體來看,我國南方發病率高於北方,內陸地區高於沿海。對於嬰幼兒敏感性皮膚發病的相關防治教育仍相對欠缺。

在中國婦幼保健協會的組織下，中國婦幼保健協會副會長、黨支部書記宋世琴，首都兒科研究所廊坊兒童醫院院長馬立霜教授、北京大學第三醫院兒科主任韓彤妍、北京同仁醫院産科總護士長鄭桂香、廣州市3歲以下嬰幼兒照護服務指導中心主任胡艷、強生消費者健康亞太區研發部科學溝通經理蔣萍博士等代表出席了藍皮書專家研討會，就嬰幼兒皮膚敏感問題展開深入探討。

據介紹， 報告針對嬰幼兒的敏感性皮膚問題進行了有關理論基礎､臨床實際､調護策略的全面介紹,從年齡､地域､時間三個角度,結合相關調查研究,分析了嬰幼兒敏感性皮膚的流行病學現狀，同時對皮膚敏感護理和治療的手段方法給出了建議｡

嬰幼兒敏感性皮膚發病率呈上升趨勢

那麼，什麼是敏感性皮膚疾病，嬰幼兒的敏感性皮膚疾病有哪些症狀呢？

敏感性皮膚疾病是臨床常見的一類皮膚疾患,多數和皮膚屏障功能受損有關,在我國人群中有較高的發病率,患病率呈逐年上升趨勢｡嬰幼兒一般指0-6歲的幼小兒童,在這一階段,其皮膚結構和功能仍處於不斷完善的過程,皮膚厚度較成人薄,皮膚的屏障功能較成人弱,更容易出現皮膚問題｡

從年齡上來看,嬰幼兒的敏感肌膚主要發生於6個月內,特別是1月齡左右,不同年齡段的嬰幼兒敏感皮膚表現不同,濕疹高發于嬰幼兒,摩擦性苔蘚樣疹高發于幼兒､學齡前兒童,丘疹樣蕁麻疹高發于幼兒､學齡前及學齡期兒童。

從時間上來看,由於環境､社會等因素,近幾年嬰幼兒敏感性皮膚發病率也呈上升趨勢,1998年､2002年和2014年3次全國大規模流行病學調查顯示:我國特應性皮炎（簡稱：AD）的患病率從0.69%,3.07%增加到12.94%，,1-12個月嬰兒AD患病率達到了30.48%；2020海口市年10-11月間學齡前兒童AD的時點患病率為4.79%；高於1998年報道的海口市青少年AD患病率(0.43%),這一結果與歐美等發達國家的特應性皮炎患病趨勢相同｡

報告中提到，嬰幼兒敏感性皮膚疾病的臨床表現比較多變，外界環境和季節的變換常伴隨紫外線、沙塵、花粉、空氣濕度、微生物等刺激因素的變化，會導致不同的皮膚病理狀態。主要表現病症有7類：尿布皮炎、痱子、特應性皮炎、脂溢性皮炎、皮膚曬傷、乾燥性皮炎、丘疹性蕁麻疹。其中尿布皮炎、痱子、皮膚曬傷等多發于夏季，特應性皮炎常于春季加重，皮膚乾燥、瘙癢常發于秋冬季節。

尿布皮炎，又稱新生兒紅臀，大約20%的2歲以內嬰幼兒都在某個階段患過尿布皮炎；痱子，出汗､皮膚過熱和汗孔機械性的阻塞是引起痱子發生的必要因素；脂溢性皮炎，嬰兒脂溢性皮炎常見於1-3個月的肥胖嬰兒；乾燥性皮炎，環境濕度低於30%是乾燥性皮炎最重要的發病原因,經常使用香皂清洗皮膚､使用乙醇或丙酮去除皮膚脂質或使用乾性乳液都會造成乾燥性皮炎；丘疹性蕁麻疹，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病,已經證實為蟲咬皮炎,流行于昆蟲活動的季節；最為常見的是特應性皮炎，特應性皮炎皮損的分佈具有年齡階段性,分為嬰兒期､幼兒期和青少年期｡眼瞼受累在各年齡階段均可見到,此特徵有助於本病的診斷｡

加強嬰幼兒肌膚護理 提升相關防治教育

關於敏感肌膚的防治策略,避開過敏食物､改善環境為最基礎的處理方式,此外使用抗過敏護膚品和就醫處理也是常規方式｡目前,對於嬰幼兒敏感肌防治教育仍相對欠缺,存在嬰幼兒家屬不懂得正確的敏感皮膚的護理方法､缺乏對於危險因素的規避意識等問題｡

隨著網際網路社交與醫療平臺的普及與完善,母嬰APP､醫生指導和求助親朋好友是普遍獲取肌膚敏感護理方法的主要途徑,調查發現學歷越高,使用線上問診､小紅書和微信文章的比例越高｡有研究表明,通過對患兒及其家屬進行治療性教育,可以更好地改善AD的症狀和延緩“過敏性進程”進一步發展為變應性鼻炎､哮喘等過敏性疾病｡

洗護産品､護膚品和營養補充劑是家長選擇最多的敏感肌膚的相關預防産品,抗敏護膚品則更受到高學歷用戶的青睞｡報告提示，嬰幼兒皮膚護理産品是為從新生兒至6歲的兒童設計的護膚、護髮及衛生用品，部分産品添加了對敏感皮膚起到舒緩作用的成分，如神經酰胺、燕麥成分等。按劑型分類，液體劑型有：浴液、洗髮露、花露水等；乳液劑型有身體乳、保濕乳、防曬乳等；膏霜類劑型有面霜、護臀霜、防曬霜等；粉類劑型有爽身粉、痱子粉等。

報告詳細闡述了神經酰胺、燕麥在調節皮膚屏障功能方面發揮的重要作用。據了解，以專為嬰幼兒敏感肌膚研發護膚品品牌艾惟諾為例，其産品主要成分就包含燕麥，其産品經過25項臨床研究，調研了2500名皮膚受損者，證實了産品中的膠體燕麥可舒緩皮膚、平衡肌膚微生態，是安全且有效的。

據了解，幾個世紀以來，燕麥片一直被用作舒緩劑，以緩解與各種乾燥性皮膚病相關的瘙癢和刺激。1945年，一種可以隨時使用的膠體燕麥片問世了，這種燕麥片是通過將燕麥磨碎並煮沸以提取膠體物質而製成的。膠體燕麥片有各種劑型，它的許多功能特性使膠體燕麥成為一種清潔劑、保濕劑、緩沖劑，以及舒緩和保護抗炎劑。如今，燕麥類産品從沐浴粉到洗髮水、剃鬚凝膠和保濕霜，廣泛運用於大眾的日常生活中。

多角度預防嬰幼兒皮膚敏感問題

對於如何應對嬰幼兒皮膚敏感問題，報告提出了以下可行性建議：

一、避免過度清潔,選用合理的潤膚劑､洗浴用品。由於過度清潔､使用過燙的水､肥皂,不合適的外用藥物,以及所謂偏方等各種原因將皮膚表面的油脂過度清潔,造成皮膚乾燥,會導致經表皮水分流失增加､細胞間天然保濕因子減少,含水量降低,過敏物質及刺激物和細菌易於進入皮膚,而導致皮膚紅腫､發炎和瘙癢｡因此,避免刺激,避免過度清潔,避免使用肥皂,較強的洗滌用品,同時應積極使用醫學護膚品保護和修復皮膚屏障｡

二、依據不同季節等環境特點選用不同的潤膚劑。冬季使用油性較強的潤膚劑｡應根據不同地區氣候､季節､個體皮膚情況､皮疹不同階段選擇合適的護膚劑,例如春秋季節使用潤膚膏,夏天或者氣候炎熱建議使用潤膚露,冬天使用油性強一些的護膚油等,不能一概而論｡

三、衣服被褥保持乾燥舒爽。衣服､被褥儘量選擇棉製品,以寬鬆､舒爽為宜｡如部分兒童對動物皮毛過敏,應儘量避免直接接觸羊毛､駝毛等衣物｡嬰兒由於其皮膚較為嬌嫩,新衣服最好清洗後使用柔化劑再著裝,避免刺激皮膚｡

四、飲食禁忌。注意觀察對食物的反應,避免進食可致敏食物｡如牛奶過敏,可嘗試選擇適度水解嬰幼兒奶粉｡食物過敏或者食物不耐受,不要輕易全面忌口,應儘量保持營養均衡,以免營養不良影響發育｡

五、居住環境。注意保持相對清潔的生活環境,減少霧霾､屋塵､螨､動物毛､花粉､真菌等變應原的刺激｡塵螨過敏的患兒,家中應儘量避免使用地毯,床單､被褥及時清潔,減少塵螨繁殖;動物毛過敏的,儘量不要飼養寵物;鎳等金屬過敏的,應避免相關飾品､玩具接觸｡

六、出行防護。在花粉､柳絮等較多的春季,皮膚敏感患兒外出遊玩儘量做好防護,遮擋口鼻等外露部位,回家應注意清潔皮膚,避免過敏原黏附於皮膚表面｡儘量避免霧霾､沙塵天氣外出｡專家建議，嬰幼兒皮膚敏感問題不容忽視，嚴重會危及生命，家長一經發現，應立即排查，嚴重需送往醫院進行專業治療。此次艾惟諾攜手中國婦幼保健協會發佈《中國嬰幼兒皮膚敏感護理藍皮書》，為嬰幼兒敏感性皮膚問題帶來了更加系統、全面的理論接觸和解決方案，同時也為升級嬰幼兒敏感肌護理意識、培養科學的健康肌膚管理習慣帶來了積極影響。（沈美）