感染HPV就會得宮頸癌嗎？

很多女性患者在看到自己的HPV檢測報告呈陽性時，總會驚慌失措，腦中浮現出“宮頸癌”三個大字。感染HPV真的就一定會得宮頸癌嗎？記者為此採訪了西安交通大學第一附屬醫院婦産科主任醫師楊筱鳳，聽聽她為女性朋友們答疑解惑。

HPV陽性≠罹患宮頸癌

據楊筱鳳講，HPV是人乳頭瘤病毒的簡稱，是一種嗜上皮的無包膜雙鏈環狀小DNA病毒。目前，科學家已經從人體中鑒定出來200種左右HPV型別，根據致癌潛力分為高危型和低危型。HPV的傳播途徑主要為性傳播，母嬰與皮膚黏膜接觸也有可能傳播。70%~80%女性一生都曾有過一過性HPV感染，大多數HPV感染會被機體清除，只有少數高危型HPV會持續感染併發展為癌前病變和浸潤性癌，主要有HPV16與HPV18。因此，一次宮頸癌篩查中發現HPV陽性並不代表未來一定罹患宮頸癌。

那麼該如何預防宮頸癌呢？HPV陽性患者該如何進行下一步檢查呢？對此楊筱鳳表示，預防宮頸癌的最有效的辦法是接種HPV疫苗。

疫苗接種可降低患病風險

通常宮頸癌有三級預防：一級預防（病因預防）為HPV疫苗接種：目前主要有三種預防性疫苗，包括二價、四價和九價HPV疫苗。最佳接種時機一般是在性生活開始前，越早接種越好。HPV陽性的患者也可接種疫苗。但即使接種過疫苗，也應進行宮頸癌常規篩查。

二級預防包括進行宮頸癌篩查和陰道鏡檢查。建議有性生活的女性定期進行宮頸癌篩查，針對篩查結果異常或可疑者、HPV16/18型陽性者、其他高危型陽性且細胞學結果異常或可疑者，再進行陰道鏡檢查。“進行宮頸癌篩查的目的是找到癌前病變，宮頸癌的發展是一個長期的過程，如果能在病變早期進行篩查，就能阻止疾病的發生和進展。”楊筱鳳説。

三級預防：對於宮頸低度病變特別是有較高逆轉率的年輕女性可以隨訪觀察；對於高度病變推薦採取宮頸錐形切除術，包括宮頸環形電切和冷刀錐切。

楊筱鳳介紹，臨床上根據患者的年齡、疾病分期以及身體狀況等採取適當的治療方案，主要以手術治療和放射治療為主，化療為輔。其中手術治療適用於宮頸癌的早期患者，放射治療則應用於宮頸癌中晚期的患者，或者不適宜進行手術治療的早期患者；化療則主要應用於宮頸癌晚期或者癌細胞轉移的患者,也可用於手術的輔助治療。

因此，促進HPV疫苗接種、降低患病風險，是預防宮頸癌的“第一道防線”，而加強宮頸癌篩查、健全篩查機制，能夠建立起防治協作網。集各方力量降低宮頸癌的發病率、死亡率，可為更多女性創造福音。

HPV感染不是疫苗接種的禁忌

HPV感染不是接種的禁忌，雖然HPV疫苗對已感染HPV或宮頸癌前病變沒有治療作用，但可降低癌前病變復發率，並且可以對其他亞型HPV産生補充保護效力。

那麼接種HPV疫苗非九價不可嗎？楊筱鳳説，盲目等待高價數疫苗是不可取的，中國約84.5%的宮頸癌與HPV16或HPV18型病毒有關，二價和四價疫苗均有保護力。最重要的是及時接種疫苗獲得相應的保護能力。

“是否接種HPV疫苗後就不會患宮頸癌了？”針對這一問題，楊筱鳳表示，HPV疫苗對於宮頸癌的保護率不是100%，且所覆蓋的病毒類型有限，接種疫苗後定期宮頸癌篩查才是最佳策略。記者 王超