近視可防可控不可逆 防控兒童青少年近視核心知識十條發佈

近期，國家衛生健康委發佈《防控兒童青少年近視核心知識十條》（以下簡稱《十條》）。當前，我國兒童青少年近視呈早發、高發態勢，已經成為影響兒童健康和全面發展的突出問題。近視可防可控不可逆，要做到早預防、早發現、早干預。

國家衛健委發佈的數據顯示，2020年，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，6歲兒童的近視率為14.3%，小學生近視率為35.6%，初中生近視率為71.1%，高中生近視率為80.5%。

國家衛健委婦幼健康司司長宋莉在《十條》發佈會上説，當前，我國兒童青少年近視早發、高發態勢尚未根本轉變，特別是不少家長對兒童眼保健及視力防控的重要性認識不夠，科學養育知識和健康護養技能不足，定期接受視力檢查的意識不強，兒童青少年戶外活動時間明顯不夠。她希望“利用暑期進一步加大向社會和兒童家長普及兒童眼保健科學知識的力度，提高視力不良防控意識，形成從小培養兒童科學用眼的良好社會氛圍。”

《十條》包括以下內容：預防近視從小從早做起。兒童眼球和視力是逐步發育成熟的，新生兒的眼球較小、眼軸較短，此時雙眼處於遠視狀態，這是生理性遠視，被稱為“遠視儲備量”。隨著兒童生長髮育，眼球逐漸長大，眼軸逐漸變長，遠視度數逐漸降低而趨於正視。遠視儲備量不足指裸眼視力正常，散瞳驗光後屈光狀態雖未達到近視標準但遠視度數低於相應年齡段生理值範圍。遠視儲備量不足容易發展為近視。兒童在1-3歲幼兒期、4-6歲學齡前期、7歲之後學齡期應當定期接受屈光篩查，監測遠視儲備量。

每天日間戶外活動不少於兩小時。戶外活動接觸陽光，能增加眼內多巴胺等活性物質釋放，促進眼球正常發育並抑制眼軸變長，是有效、經濟的防控近視方法。兒童青少年應堅持每天日間戶外活動不少於兩小時，或者每週累計達到14小時。戶外活動要避開午後高溫強曬時段。即使陰天，戶外活動也對近視有防護效果。

北京同仁醫院眼科主任、首屆國家兒童青少年視力健康管理專家諮詢委員會主任委員王寧利表示，“戶外”兩字非常重要，如果把活動都放在室內，只能達到鍛鍊身體的作用，起不到防護近視的作用。落實戶外活動有學校和家庭兩個主戰場，現在學校的強制性戶外活動已比較普遍，但是當學生回家後，有的家長無法保障孩子的戶外活動。“我們希望通過今天的宣教，讓家長們也行動起來，給孩子多一些戶外活動，這也是為呵護孩子未來的光明作出的重要貢獻。”

長時間近距離用眼是誘導近視形成的關鍵因素。兒童青少年要養成良好的用眼習慣，讀寫做到“三個一”，即“一尺一拳一寸”，眼離書本一尺，胸距書桌一拳，手離筆尖一寸，不可平躺、側躺或趴在床上看書；不可邊走邊看書，或者在移動的車廂內看書。還要堅持“20-20-20”原則，即近距離用眼20分鐘後，應向20英尺（約6米）外遠眺20秒以上。此外，還要保持光線適度，白天充分利用自然光線進行照明，同時避免陽光直射；晚上除開啟檯燈照明外，室內還應使用適當的背景光源。

目前正值暑假，不少孩子使用電子産品的時間變長。《十條》中指出，長時間近距離使用電子視屏類産品，易消耗兒童遠視儲備量，是兒童青少年近視早發、高發的重要原因。0-3歲嬰幼兒不使用手機、平板、電腦等視屏類電子産品；3-6歲幼兒儘量避免其接觸和使用手機、平板、電腦等視屏類電子産品；中小學生非學習目的使用電子螢幕單次時長不宜超過15分鐘，每天累計時長不宜超過1小時。使用電子螢幕學習時，螢幕中心位置應在眼睛視線下方10釐米左右，距離為電子螢幕對角線長度的4-6倍，觀看30-40分鐘後，應休息遠眺放鬆10分鐘。

家長如果觀察到孩子有視物湊近、瞇眼等異常情況或篩查發現視力變差，應及時到醫療機構進行眼科檢查。《十條》中還指出，散瞳驗光是診斷近視的“金標準”。散瞳藥物對健康的眼睛不會産生損傷，用藥後可短期出現畏光、視近不清症狀，停藥後可恢復至正常狀態。家長應對散瞳驗光有正確的認知，遵醫囑進行檢查。

一旦孩子確診近視，應及時科學干預。《十條》建議通過佩戴眼鏡等進行矯正，延緩近視進展。對於戴鏡視力正常者，學齡前兒童及小學生每3-6個月、初高中學生每6-12個月進行復查，根據具體情況決定是否更換眼鏡。此外，耳穴療法等中醫適宜技術經循證醫學證實可控制近視進展，學生及家長應在專業醫師指導下規範應用。(劉昶榮)