專家為優化肝炎防治策略支招

7月28日是世界肝炎日。日前，由中國肝炎防治基金會主辦，中國疾病預防控制中心、中華醫學會、中華預防醫學會協辦的“2023年消除肝炎危害行動暨世界肝炎日宣傳大會”在京舉行。會上，相關專家學者、行業代表匯聚一堂，解讀肝炎防治政策，交流最新研究成果，共同促進消除肝炎危害行動，助力健康中國建設。

數千萬新生兒免受肝炎危害

自B型肝炎疫苗1992年被納入兒童計劃免疫管理以來，我國B型肝炎新發感染得到有效控制，數千萬新生兒免受B型肝炎病毒危害，肝炎防治取得了舉世矚目的成就。

國家衛生健康委副主任、國家疾病預防控制局局長王賀勝介紹，我國病毒性肝炎防控工作成效顯著：一方面，新發感染者數量大幅減少，感染者總體數量明顯下降，人群B型肝炎病毒表面抗原流行率和丙肝抗體流行率持續下降，特別是5歲以下人群B型肝炎病毒表面流行率控制在1%以下，提前實現了世界衛生組織（WHO）西太區提出的兒童B型肝炎防控目標，保護了數千萬兒童免受B型肝炎危害；另一方面，患者的治療水準不斷提升，患者規範治療的覆蓋面不斷擴大。

第十二屆全國政協副主席、中國肝炎防治基金會原理事長劉曉峰指出，抗擊肝炎的鬥爭依然艱巨，需保持清醒認識，對肝炎防治工作常抓不懈。

中國肝炎防治基金會理事長王宇介紹，大量研究顯示，我國約85%的肝癌病例由B型肝炎病毒感染所致。從B型肝炎病毒感染到發展為肝癌，是一個長期的病理過程。為此，我國專家制定了積極的干預策略，取得顯著效果。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心賈繼東教授指出，抗病毒治療可實現肝硬化再代償。中華醫學會肝病學分會和感染病學分會發佈的《2022版慢性乙型肝炎防治指南》，針對抗病毒治療在肝硬化和肝癌防治方面提供了諸多有效論證。

核心效果指標包括兩方面

2016年，WHO提出了到2030年消除病毒性肝炎公共衛生危害的目標。王宇介紹，其核心效果指標包括兩方面：一是減少新發感染；二是減少因B型肝炎、丙肝導致的相關疾病死亡。

目前，我國1～4歲兒童中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性率顯著下降。王宇強調，接種疫苗是最安全、有效和經濟的預防肝炎病毒感染的手段。新生兒疫苗接種、對B型肝炎孕婦所生的嬰兒接種B型肝炎免疫球蛋白以及對B型肝炎孕婦進行抗病毒治療，“三管齊下”能保護高風險新生兒不被感染。

王宇表示，國內外臨床研究證實，使用新型抗B型肝炎病毒藥物對慢性肝炎、肝硬化患者進行規範的抗病毒治療可降低肝癌發生風險。肝臟纖維化患者接受規範抗病毒治療3～5年，可降低罹患肝癌的風險10%~30%。

中國工程院院士莊輝介紹，篩查可提高診斷率和治療率，降低疾病的危害。有研究發現，一次性篩查10萬18～69歲的人的HBsAg，可減少代償期肝硬化、失代償期肝硬化、肝癌、肝移植和肝相關的死亡。

中國科學院院士王福生表示，業界目前對兒童B型肝炎研究得少，兒童B型肝炎治療有諸多待解決的科學問題，也存在治療不及時的情況。王福生團隊研究發現，B型肝炎兒童患者年齡越小治愈率越高，做好早檢查、早診斷，可在一定程度上提高治愈率。

構建肝炎防控新模式

業內專家指出，探索政府主導、部門協作、社會參與的創新模式，建立病毒性肝炎防治協作機制是消除病毒性肝炎危害的重要一步。

中國肝炎防治基金會目前與海南省衛生健康委密切合作，啟動了用3年時間將18歲以上成年人篩查一次B型肝炎病毒感染標誌的健康服務包項目。中國肝炎防治基金會發起的“中國慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項目”于2018年4月啟動。中山大學附屬第三醫院高志良教授在會上表示，該項目目前已有400余家醫院、1000多位醫生參與；第一階段目標基本達到，截至今年6月底，入組了31000多例患者，在已完成隨訪的17000多例患者中，臨床治愈達30.04%。

首都醫科大學附屬北京中醫醫院徐春軍教授表示，應充分發揮中醫藥在肝病治療中的作用。中西醫結合治療如何進一步阻斷疾病發展，防止肝硬化和肝癌發生，應成為下一階段的研究課題。

“我們的願景是天下沒有肝炎！”賈繼東説，這需要政府主導、社會動員、醫防融合、強化篩查、規範治療。