丙肝發病隱匿 這些人群要特別注意

62歲的張叔（化名）前兩天突然嘔血，這可把他嚇壞了，他以為是消化道出血，趕緊到胃腸外科就診，誰知一深入檢查，嘔血竟然是食管靜脈曲張破裂導致的出血，而導致食管靜脈曲張的背後推手竟是丙肝肝硬化！廣州醫科大學附屬市八醫院肝病中心李劍萍主任醫師介紹，臨床上這種情況並不少見，由於丙肝發病隱匿，沒有什麼明顯症狀，再加上常規體檢不會篩查丙肝，很多人都不知道自己患有丙肝多年，或者發現時病情已經很嚴重了，給肝臟造成不可逆的損傷。李劍萍提醒，早年有過不明獻血史，接受過手術、輸血、血液透析或介入性治療的，有過文身、文眉、穿孔等針刺行為的高危人群一定要篩查丙肝，早發現早治療。

患丙肝多年不自知

張叔至今不敢相信自己已是晚期肝硬化，“之前一直沒有感到有什麼不舒服，也不知道什麼時候感染上的丙肝。”

李劍萍表示，“肝炎-肝硬化-肝癌”被稱為“肝癌三部曲”，丙肝病毒可對肝臟造成損害，有可能導致肝硬化甚至肝癌，如果不經治療，發展到肝硬化的時間可能是10年，也可能是20年。詳細詢問張叔的病史可以推斷，他患丙肝至少15年了。

李劍萍表示，大部分丙肝感染者無明顯症狀和體徵，只有少部分感染者有乏力、食欲減退、噁心、腹脹和肋部不適或疼痛。丙肝發病隱匿，再加上常規體檢不篩查丙肝，因此很難發現。

但事實上，我國的丙肝感染者並不少，據世界衛生組織估計，2015年全球有慢性丙肝感染者7100萬人，2020年我國丙肝感染者約為948.7萬人，15%~20%的慢性丙肝感染者可進一步發展為肝硬化或肝癌。

高危人群一定要篩查丙肝

丙肝主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播，目前沒有疫苗可以預防。

日常生活和工作並不會傳播丙肝，如擁抱、打噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用食具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播丙肝病毒。

“我們建議高危人群，或者一些出現不明原因的肝功能異常的患者積極篩查丙肝，篩查丙肝其實很簡單，就是抽血查丙肝抗體，費用才27元錢。”李劍萍説。

以下六類人群容易感染丙肝，需要注意：

1.早年有過不明獻血史；

2.有靜脈藥癮的；

3.接受過手術、輸血、血液透析或介入性治療的；

4.有過文身、文眉、穿孔等針刺行為的；

5.有過不安全性行為；

6.家庭成員或伴侶是丙肝病毒感染者。

可防可治 醫保門特可報銷

丙肝可以治愈嗎？答案是肯定的！

李劍萍介紹，丙肝是可以治愈的疾病。慢性丙肝感染者的抗病毒治療已經進入DAAs的泛基因型時代，優先推薦無干擾素的泛基因型方案，堅持規範治療3個月，90%以上的患者都可以治愈，並且醫保門特可以報銷。因此，丙肝高危人群應儘早診斷，確診丙肝後，儘快到定點醫院完善相關檢查，請專業醫生制定治療方案，儘早實現丙肝的治愈。