宮內兒科學聚焦更早期診治兒童疾病

很多疾病可以追溯到胎兒期，但胎兒生病了，誰來早期診斷、早期治療呢？上海交通大學醫學院附屬新華醫院將兒科團隊的診治範圍向前延伸，與産科交叉，形成新的學科——宮內兒科學。新學科的建立使胎兒有了專科醫生。

6月17日，全球首部宮內兒科學英文專著在2023醫學前沿論壇暨第十四屆中國婦兒健康發展促進高峰論壇上發佈。該專著主編、新華醫院院長孫錕説：“我們將直面最小年齡的‘患者’，專注于起源於子宮的兒科疾病，包括胎兒結構畸形、生長髮育異常和先天性器官功能缺陷，連續性對這些疾病進行篩查、診斷、治療和預防。”

此前，新華醫院宮內兒科學團隊發表《促進出生前的兒科護理》，深入闡述了宮內兒科建立的必要性、定義、範疇，並提出重構兒科學體系。

胚胎（胎兒）發育是遺傳資訊和環境因素相互作用的編程過程。當胚胎（胎兒）發育編程受到飲食或環境因素的影響，表觀遺傳修飾發生改變，可能增加成年疾病的易感性。新華醫院兒科團隊認為，生命的發育起源理論強調了生命早期事件對後期健康的重要性。這促使兒科醫生關注胎兒健康，並將兒科前沿推向了胚胎等階段。

胎兒期的發育特性決定了一些特殊疾病如果從胎兒期就干預甚至手術，可以提高成功的效率和可能性，改善長期預後，幾乎沒有後遺症。孫錕帶領團隊自2018年完成亞洲首例單中心重度主動脈瓣狹窄胎兒介入治療後，持續為重症先天性心臟病胎兒治療。而及時干預胎兒主動脈瓣狹窄，不僅可以改善胎兒心肌發育和心室功能，也增加了出生後雙心室修復的可能性。此外，新華醫院還牽頭起草《胎兒先心病診斷及圍産期管理專家共識》，將胎兒先心病診斷準確率提升至90%以上。

孫錕表示，新學科體系的建立，有助於進一步研究宮內胎兒的問題，並不斷衍生形成以兒童各大臟器系統為基礎的、宮內起源性疾病為焦點的宮內兒內科等。