國家醫保局公佈2022年度醫保基金飛行檢查情況

近日，國家醫保局官網發佈2022年度醫保基金飛行檢查情況公告。根據公告，2022年共組織24個飛檢組，完成對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的專項飛檢和赴全國23個省份的年度飛檢。

其中抽查了48家定點醫療機構，包括三級公立醫院40家、三級民營醫院3家、二級以下民營醫療機構5家，檢查發現具體問題如下：

一是重復收費、超標準收費、分解項目收費，48家醫療機構存在此類問題。二是串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施，46家醫療機構存在此類問題。三是將不屬於醫保基金支付範圍的醫藥費用納入醫保基金結算，43家醫療機構存在此類問題。四是違反診療規範過度診療、過度檢查、超量開藥，39家醫療機構存在此類問題。此外，部分醫療機構存在分解住院，藥品、醫用耗材進銷存不符，未嚴格執行國家組織藥品耗材集中帶量採購政策，按DRG付費模式下高靠病組、低標準入院等其他違法違規問題；一些醫療機構存在虛構醫藥服務項目問題。

國家飛檢組將檢查發現的問題移交被檢地方後，被檢地方醫保部門組織力量逐一復核，依法依規依約處理存在問題的定點醫療機構。截至目前，已追回醫保基金7.2億元，對16家定點醫療機構處行政罰款1.2億元，對7家定點醫療機構處違約金2525.1萬元，部分問題仍在進一步復核處理中。

2022年，各省級醫保部門在配合完成國家飛檢工作的同時，積極完善省級飛檢制度，常態化開展對轄區內各地市定點醫療機構的飛檢工作。31個省份開展了省級飛檢，覆蓋了未接受2022年度國家飛檢的省份。全年省級飛檢共檢查定點醫療機構2756家，處理違法違規違約定點醫療機構2413家，追回醫保基金19.8億元，處行政罰款1.6億元，處違約金等1.5億元。記者喬業瓊