推動“一城一策”，讓城市更健康（健康中國奮發有為）

開欄的話

健康連著千家萬戶的幸福，關係國家民族的未來。黨的十八大以來，黨中央堅持把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，健康中國建設駛上“快車道”，人民健康得到全方位保障，群眾獲得感不斷增強。

今年政府工作報告強調，守護好人民生命安全和身體健康。本報健康版今起開設“健康中國奮發有為”欄目，多角度展示中國在健康領域的新發展、新成就，敬請關注。

城市是人民健康和美好生活的重要載體，當前，我國常住人口城鎮化率已達到65.2%，超過半數人口都住在城市。《“健康中國2030”規劃綱要》明確提出：“把健康城市和健康村鎮建設作為推進健康中國建設的重要抓手”。近日，《清華城市健康指數2022》公佈，我國城市的健康狀況發生了哪些改變？該從哪些方面推進健康城市建設？課題組和相關專家從研究和對策角度提供了參考答案。

近3年全國城市健康指數呈穩步上升態勢

自2020年3月啟動以來，“清華城市健康指數”已連續3年發佈多期研究成果。今年的報告首次實現了對中國296個地級以上城市的全覆蓋，通過分析挖掘與健康相關的時空大數據，形成了中國式現代化城市的“健康畫像”。

清華大學中國新型城鎮化研究院院長姜勝耀表示，“清華城市健康指數”基於多源大數據，構建了可度量、可比較、可落地的城市健康水準評價尺規。課題成果可協助各級政府在健康問題上研判發展趨勢、塑造獨特優勢、提升治理效能，為健康城市建設的“中國方案”提供智力支撐。

清華大學中國新型城鎮化研究院高級研究專員李棟介紹，《清華城市健康指數2022》（以下簡稱“指數”）是基於2021年的數據資訊開展中國城市健康水準的綜合測評，設計了六大評價版塊（健康服務、健康産業、健康行為、健康設施、健康環境、健康效用），包含17個評價領域（二級指標）和39項評價項目（三級指標）。

結果顯示，近3年全國城市健康指數呈穩步上升態勢，引領級、優質級城市數量持續增加，追趕級和發展級城市數量逐漸減少。大城市健康指數整體優於中小城市，但中小城市指數增速較快。北京、上海、杭州、南京、深圳位列大城市組的前五名，珠三角、長三角城市群的人群健康水準優勢顯著。

不同評價版塊的結果各有特點，如大城市的健康效用指數呈現“東高西低”。李棟解釋，“健康效用”主要納入3項指標：傳染病防控、慢病管理、體質水準，存在地域差異的主因在於居民體質達標水準，華南、西南城市居民體質水準還需重點提升。在健康服務方面，北京市和長三角、長江中游、珠三角地區城市健康服務水準較高。其中，長三角、珠三角地區城市優勢體現在基本醫保住院費用實際報銷比；北京市、長江中游地區城市優勢則體現在每人平均政府衛生健康支出上。

養老設施不足的短板亟待彌補

近3年來，中小城市健康指數增速較快，與大城市差距逐漸縮小。湖州、衢州、威海、黃山、本溪位列中小城市組前五名。整體看，中小城市健康水準表現相對平均，有三成還處於落後狀態；從地理分區來看，東部地區中小城市平均分數第一，且增速第一。

健康環境是中小城市的優勢，排名靠前的城市主要有三亞、景德鎮、林芝、龍岩、防城港等34座城市。

社區是城市居民健康的最基本保障單元。居民在社區中的生活行為、社區衛生服務等都是重要的健康影響因素。李棟介紹，課題組通過對連續5年覆蓋全國的健康設施大數據進行分析，評估了全國約71萬個社區周邊1公里內擁有的醫療設施、養老設施、體育設施和公園情況，從而衡量社區健康設施完整性是否達標。

從全國來看，大城市、東北城市的社區健康設施完整性較高，東北城市健康設施完整的社區佔比為47.54%，高於其他地區。雖然近5年大城市、中小城市社區健康設施完整性均呈現改善趨勢，但仍有約58%的社區存在“最後一公里”問題。在健康設施不完整的社區中，絕大部分社區缺乏養老設施（94.7%），而缺乏公園設施、體育設施、醫療設施的社區佔比均呈穩步下降態勢。

“舉例説，北京已經進入中度老齡化社會，養老設施數量雖然逐年增加，但增量設施集中在中心城區，且依然佈局在成熟完善的社區周圍，2019至2021年北京每3個新增的養老設施中，只有1個建設在健康設施不完善的社區周邊。”李棟説，在這種情況下，單純靠市場調節機制難以填補短缺，需要政府多加引導，並對社會化養老機構制定針對性的激勵措施。

“城市健康的研究和其他城市研究最大的不同，在於城市健康沒有最好、只有更好的評價理念，更要推動‘一城一策’‘因城施策’的城市健康差異化發展模式。”李棟表示，改善城市健康狀況不僅是醫療機構、市政設施的簡單組合疊加，更是一套通過資訊串聯，提供整體性、長期性公共健康服務的城市級保障系統。因此，理想的城市健康評價指標不應該是固定不變的，而應隨著目標、需求、資訊資源和發展階段的變化合理更新，才能發揮好對政策進行定性與定量相結合監測評估的重要作用。

健康讓城市更有吸引力

在《清華城市健康指數2022》城市排名中，北京市、成都市分別位居全國第一名和中西部地區第一名。

北京市衛生健康委愛衛處處長湯偉民表示，黨的十八大以來，針對居民主要健康問題，北京市深入推進健康北京行動，全方位全週期提供健康服務，保障群眾健康，居民健康水準顯著提高。戶籍居民平均期望壽命由2017年的82.15歲增長到2021年的82.47歲，居民嬰兒死亡率由2017年的2.29‰下降到2022年的1.26‰，孕産婦死亡率由2017年的5.68/10萬下降至2022年2.97/10萬，主要健康指標達到高收入國家水準。

“‘雪山下的公園城市，煙火裏的幸福成都’，這句話不只是成都市民的共識，還吸引著越來越多外地人流入成都。”成都市衛生健康委副主任黃輝説，因為健康，成都的吸引力得到進一步提升。

黃輝介紹，成都深入貫徹落實“健康中國”戰略，從建設踐行新發展理念的公園城市示範區高度統籌健康城市工作：規劃先行營造健康城市優美環境，包括加快呈現城市大美形態、穩步提升城市居住環境、創新打造城市健身場景；改革驅動升級健康城市服務體系，包括推進“三醫聯動”系統整合改革、提升公共衛生服務能力、推動健康服務業快速發展；萬千細胞築牢健康城市堅實基礎，包括夯實健康城市建設基礎、推動健康融入所有政策、著力培養全民健康意識。

“目前，成都市綠道里程達1.7萬公里，為市民提供了休閒、娛樂、健身的新場景。”黃輝説，2022年成都利用城市“剩餘空間”打造了109個“社區運動角”，全市每人平均體育場地面積達2.52平方米。2022年，成都全市居民健康素養水準達到32.9%，經常參加體育鍛鍊人數比例達42.4%，累計建成健康街道（鎮）145個、健康社區（村）515個、健康單位901個、健康家庭近萬個。記者 王美華