關注青光眼 警惕視力“小偷”

青光眼是世界上最主要的致盲性眼病之一，如不及時治療，致盲率極高。因此，為了防止光明不偷偷“溜”走，青光眼的“早發現、早治療”顯得尤為重要。

3月12日至3月18日是第16個“世界青光眼周”，主題是“關注青光眼，共識保視野，指南護光明”。期間，蘭州市第一人民醫院眼五科組織開展了青光眼的健康宣教和義診活動。

活動現場累計為四十余人次，提供了視力檢查、眼壓測量、角膜厚度、眼底裂隙燈檢查等項目在內的免費醫療服務，同時發放了青光眼宣傳冊；醫生就青光眼的發病機制、預防、治療、保健等方面進行了科普宣教；在後續篩查中發現有5名患者存在眼部疾病，溝通後給予進一步的檢查與治療方案。眼五科趙瑜副主任醫師介紹，有高度近視、糖尿病、高血壓、青光眼家族史以及40歲以上的人群應提高警惕，定期到眼科做青光眼的相關檢查，以便及時發現、治療。

眼壓升高是主要危險因素

青光眼是一組以進行性視神經損害和相應視野缺損為共同特徵的眼病，是全球首位不可逆性致盲眼病。眼壓升高是其主要危險因素。

從解剖結構上講眼球是一個封閉的球體，房水起著維持眼內壓的重要作用，房水在眼內有它特定的迴圈路徑，一旦它的正常迴圈路徑被破壞，或生成過多，或排除不暢，都會導致房水淤積阻塞，引起眼內壓力增高，即大家耳熟能詳的眼壓增高，隨後壓迫視神經，導致視神經呈現缺血缺氧狀態，最終造成視神經永久損害。青光眼臨床常見有急性閉角型青光眼、慢性開角型青光眼等。

有五種症狀應警惕患青光眼

青光眼可能有五種症狀。一是眼壓升高。正常眼壓範圍是10至21毫米汞柱，用手指觸按眼球富有彈性，當眼壓升高時，觸按眼球變硬。二是眼脹眼痛。早期患者僅有輕度眼部酸脹、頭痛，急性大發作時期，由於房角關閉，眼壓急劇上升，出現明顯的眼脹痛，不能耐受，伴有同側頭痛。三是視物模糊。閉角型青光眼發作期視力急劇下降，病情緩解後可在一定程度上恢復視力，開角型青光眼早期中心視力可以正常，晚期中心視力減退，伴有特徵性的視野縮小。四是虹視。眼壓升高引起角膜水腫，折光改變，看燈光時出現外圈橙紅、內圈紫藍中間綠色的彩虹現象。五是噁心嘔吐。青光眼急性發作時眼壓升高，患者由於極度不適和情緒緊張、疲勞等，會引起噁心、嘔吐、進食困難，常被誤診為消化系統疾病。

遵醫囑治療 擅自停藥不可取

青光眼治療包括藥物治療、鐳射治療及手術治療。部分患者需要長期使用藥物治療。常用的治療藥物有：擬膽鹼藥、β受體阻滯劑、α受體激動劑、碳酸酐酶抑製劑、前列腺素類等。臨床醫生會根據患者青光眼類型、病情程度以及全身合併疾病情況，選擇一種或多種降眼壓藥物進行治療。

有些病人會有疑問：我得了青光眼，為什麼醫生讓我打鐳射？專家介紹，眼科鐳射有很多種。多數情況下，青光眼門診口語化的“打鐳射”指的是“鐳射周邊虹膜切開/成型”。

據悉，這是一種應用於前房角狹窄、前房角關閉或閉角型青光眼的鐳射治療。人的眼球中，由於虹膜（瞳孔周邊的棕色樣組織）發育異常、過厚、或是瞳孔散大，讓虹膜“擠在一起”等原因，阻礙了房水從前房角的流出，眼壓就會升高。通俗一點講，房水需要從前房角排出去，而前房角狹窄/關閉或者閉角型青光眼的患眼，房水從前房角排出不同程度受阻。這種情況下，通過“打鐳射”在虹膜上製造一個小小的切口，讓房水能夠通過切口流向前房角，達到平衡房水流動，緩解虹膜膨隆的目的。

青光眼門診另一種常見鐳射治療，是應用於開角型青光眼的“鐳射小梁成形”。開角型青光眼的患眼中小梁網濾過能力（排水能力）下降，導致眼壓升高，此時，鐳射小梁成形可以使小梁網濾過增強，促進房水排出，達到降低眼壓的目的。

總之，合適、及時的鐳射治療可以幫助病人減少降眼壓藥物的使用，延緩甚至避免進行青光眼手術，讓患者以較小的付出獲得較大的收益。

有的病人會説：我用藥後眼壓正常了，是不是可以停藥了？對此，專家表示，眼壓的正常值不等於安全眼壓或者目標眼壓。目標眼壓是醫生根據每個患者具體青光眼類型、病情設定的，在隨訪中還要根據病情的變化進行調整。總之，目標眼壓是個性化的，不是降到21毫米汞柱以下就“萬事大吉”了。

此外，用藥後眼壓如果可以控制在目標眼壓是一件值得高興的事情。不過，這是降眼壓藥物的功勞，停了藥，眼壓還是會重新高起來的，並且眼壓“大起大落”疊加高眼壓，更加重了青光眼的神經損害。很多時候，視功能就是在患者一次次的自以為“安全”的停藥後顯著變差的。

高危因素人群每年做一次眼部檢查

青光眼為不可逆性致盲眼病，因此其早預防、早發現、早治療尤其重要。趙瑜提出了幾點防治青光眼的建議。首先應保持愉快的情緒和良好睡眠，較大情緒波動、精神刺激及失眠容易使眼壓升高，誘發青光眼。第二要注意休息放鬆，避免過勞，不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累後都易使眼壓波動，生活工作中應當勞逸結合，注意休息。第三應堅持體育鍛鍊，體育鍛鍊能使血流加快，眼底淤血減少，房水迴圈暢通，眼壓也會降低。最後，高危人群應定期檢查，40歲以上人群、有青光眼家族疾病史、屈光不正（高度近視、遠視）、眼部外傷史、眼部手術史、心血管疾病史、糖尿病史、長期使用皮質類固醇藥物等高危人群，建議至少每年做一次眼部檢查。記者 劉曉芳