2023藥品醫療服務集採價改全面推進

近日，國家醫保局下發《關於做好2023年醫藥集中採購和價格管理工作的通知》（以下簡稱《通知》）指出，進一步完善醫藥價格形成機制，持續擴大藥品集採覆蓋面，對價格偏高的品種繼續擠壓價格水分，深入推進醫療服務價格改革。

對此，業內人士表示，《通知》進一步明確了集採目標，無死角開展藥品、醫療服務價格治理，完善醫藥價格形成機制，致力於促進醫保、醫療、醫藥協同發展，向人民群眾提供優質高效、經濟合理、方便可及的醫藥服務。

2023年底集採品種新增近三成

根據《通知》，到2023年底，每個省份的國家和省級集採藥品數累計從去年的350種增長到450種，其中省級集採藥品應達到130種，化學藥、中成藥、生物藥均應有所覆蓋。這意味著，2023年新增集採品種將達百個以上。

同時，對於醫用耗材集中帶量採購方面，《通知》表示，按照 “一品一策”的原則開展新批次國家組織高值醫用耗材集採。做好脊柱類耗材集採中選結果落地執行，參照人工關節置換手術價格專項調整的做法，優先調整與脊柱類耗材集採相關的手術價格。適時啟動人工關節集採全國統一接續。聚焦心內科、骨科重點産品，指導更多省份推進吻合器、超聲刀等普外科耗材集採，繼續探索體外診斷試劑集採，各省份至少開展1批省級耗材集採。

《通知》明確了各地分工，湖北牽頭擴大中成藥省際聯盟採購品種和區域範圍，江西牽頭開展干擾素省際聯盟採購，廣東牽頭開展易短缺和急搶救藥省際聯盟採購。此外，上海、江蘇、河南、廣東牽頭開展聯盟接續採購，鼓勵同一品種由多家企業中選，促進價差公允合理，並統一採購週期。

一位業內人士表示，由湖北牽頭的中成藥聯盟集採已經開展了兩批，這意味著，由湖北牽頭的中成藥集採還要進一步擴大品種和區域範圍。此外其他方面集採也將提速。

河北也將牽頭三明採購聯盟血管結紮夾等20种醫用耗材集中帶量採購。

集採管理水準細化擠水分

《通知》還強調，對上一輪集採中選價格偏高的品種要持續擠壓價格水分，市場情況發生變化後上一輪集採中選價格偏低的品種，經充分競爭後形成新的中選價格。鼓勵對已有省份集採、價格競爭充分的品種開展帶量價格聯動。

業內人士表示，隨著全國統一招採資訊系統，帶量價格聯動將是趨勢。此前全國各地均有大量藥品因長期無交易記錄、斷供等原因撤網，此次也明確規範藥品挂網撤網工作，撤網資訊在集採平臺系統內部發佈，撤網藥品的原價格資訊保留3年並供國家和各省查詢，防止“改頭換面”漲價行為。

對於上述方面，《通知》指出，嚴防變更藥品上市許可持有人或改換規格包裝等“改頭換面”漲價行為。國家醫保局將對重點品種溯源“首漲省份”，對價格異常上漲、價格總體偏高或明顯高於全國低價的情形，及時開展函詢約談提醒，糾治不當價格行為。

除了價格管理更精細化外，集採流程、集採後採用，《通知》都進行了詳細的規定。例如，堅持帶量基本原則，綜合考慮市場競爭格局、企業生産供應、信用和履約情況、産品品質或臨床認可度等因素完善採購規則，倡導多家中選。防止地方保護區分內外資、關聯性較小因素加分等影響公平競爭的做法。

同時，建立集採品種供應保障的有效反饋機制，及時採取加大供應調配、替補供應等措施，對不能按要求供應的企業，依情節給予相應等級信用評價。發揮好帶量採購對於穩預期的作用，探索提升短缺和易短缺等藥品保供穩價水準。

探索完善價格形成機制

值得注意的是，此次《通知》首次提出探索完善新批准藥品首發價格形成機制。落實《新冠治療藥品價格形成指引（試行）》，北京、天津、河北、上海、江蘇、四川等6省 （市）要做好首發價格受理、定期評估、動態調整等工作。

對於醫療價格改革方面，《通知》表示，及時對唐山、蘇州、廈門、贛州、樂山5個國家試點城市監測首輪調價運作情況，持續完善價格形成機制。開展醫療服務價格改革試點階段性評估，並研究擴大試點範圍。

常態化運作醫療服務價格動態調整機制。優先將技術勞務價值佔比60%以上的價格項目納入調價範圍，調價方案中技術勞務價格為主的項目和金額原則上佔總量60%以上，穩妥有序完成年度調價工作。