莫道智齒無用，搬家補位有功（老病新治）

器官移植大家並不陌生，但牙移植您聽説過嗎？拔牙後，不再只有鑲牙、種牙兩種選擇，而是可以把自己的智齒移植過來“補位”。近日，北京同仁醫院口腔科主任林江教授帶領團隊成功實施了數字化3D列印輔助的微創自體牙移植術。患者術後1月復查，在經歷了春節期間大餐“洗禮”後，移植牙穩固，咀嚼功能逐漸恢復，智齒成功“搬家”。

患者是23歲的馬女士，左下後牙反覆腫痛5年，近期症狀加重來到口腔科就診，因齲齒造成髓底破壞穿通無法保留，需要拔除。

林江根據患者病情提供了兩種治療方案。一是拔除患牙和鄰近的無功能智齒後進行常規的種植義齒修復，治療費用將近2萬元。二是拔除患牙，將無功能的智齒移植至缺牙區，費用僅為4000余元。

種植牙由於不損傷鄰牙，咀嚼功能恢復良好，異物感小，成為目前牙齒缺失修復相對理想的選擇。但是商品化的種植體價格昂貴，而且由於非自體植入物的種種缺陷，難以比擬天然牙，探索新型牙齒修復方式成為國際口腔臨床診療研究的熱點。比較理想的種植牙是自體再生牙，但目前技術尚不成熟而且成牙週期較長，真正用於臨床還有很長路要走。

無功能的第三磨牙（智齒）的器官移植技術克服了上述缺點，具有花費少、無排斥、無需生長週期等優點，成為可預期的種植替代治療方案。但牙齒器官移植存在一個世界難題，就是怎樣解決供體牙個性化的牙根形態和受植區域窩洞的匹配問題。因為磨牙牙根的形態變異度極大，常規的器械和技術無法完成精準的種植窩洞預備，從而限制了這項技術的應用。對此，同仁醫院口腔科突破技術瓶頸，在醫務處的支援下，2022年完成微創自體牙移植術院內新技術立項。

自體牙移植技術聚集了目前大部分口腔科先進治療技術，如微創牙拔除技術、整體牙周治療技術、牙槽骨和牙周組織再生技術、數字化導板技術和種植技術等。林江組織口腔各亞專科專家進行術前討論，通過電腦模擬解決多個手術的難點，最終確定採用數字化輔助技術，利用3D列印技術製作出智齒的模型，拔除齲壞的牙，在改良多孔數字化導板引導下精準調整空缺位置，給智齒一個合適的“新家”，再微創完整地拔除智齒，快速植入，隨後進行彈性固位。

自體牙移植相比傳統的修復方式更加舒適穩固，不需要磨損天然的牙體組織。自體牙移植比種植牙生物相容性好，患者花費成本降低達80%，復診次數少。口腔科團隊憑藉著科學的治療方案、精湛的操作技術、豐富的臨床經驗及密切的MDT協作，為飽受缺牙煎熬的患者帶來了健康福音。（記者熊建）