中醫藥能有效預防和治療重症（服務窗·科學防疫）

3年來，中醫藥全方位、全鏈條深度融入疫情防控，作出了巨大貢獻。當前，我國疫情防控工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重症”。中醫藥對於預防和治療重症有哪些作用？記者採訪了中醫專家。

中醫藥能有效預防和治療重症。國家中醫藥管理局副局長、中國中醫科學院院長、中國工程院院士黃璐琦説，對於有可能轉重的患者，及早進行中醫藥的干預治療，可以降低轉重率。對於重型、危重型的患者，開展中西醫結合治療，可以有效阻斷或減緩重症向危重症的發展，促進重症向輕症的轉變，減少病亡率。對於上述療效，去年3月《世界衛生組織中醫藥救治新冠肺炎專家評估會報告》給予了充分肯定。

“我們在臨床實踐中，發現有些中醫症候對於判斷患者的病情轉重有指導意義。”中國中醫科學院廣安門醫院急診科主任齊文升説，阻斷病情由輕症轉重症的第一步是識別那些容易發展成重症的高危人群。中醫看舌苔，舌苔由薄轉厚變黃，舌質的顏色由淡紅轉成紫紅或者暗淡；高熱持續不退；大便稀溏或者幾天沒有大便，並且伴有食欲的嚴重下降，消化功能、吸收功能變差；出現明顯的虛症，比如精神萎靡，一活動就喘促，説話連不上，手腳涼，出冷汗，口乾舌卷，尿少短赤等。這些陰陽兩虛的症候都可以作為中醫判斷患者是不是會轉重的預警指標。

“阻斷病情由輕症轉重症是降低死亡率的關鍵。”齊文升介紹，中醫在阻斷病情轉重的治療上，強調關口前移、早期治療。中醫強調三個治法：一是儘快遏制熱毒和濕熱毒邪。比如臨床上高熱持續48小時，中藥每天要吃兩劑，每2—4個小時就要服用一次，還可用中藥藥湯研服安宮牛黃丸進行退燒醒神。二是臨床中非常重視通腑療法的使用，中醫認為肺和大腸相表裏，腑氣不通肺氣就不降，呼吸功能就不會改善，因此中醫認為調腸治肺或者肺腸同治是阻斷病情轉重的一個重要措施。所以臨床上如果大便不通超過24小時，就要採用生大黃泡水或者研末灌服通便。三是強調要早期扶正，全程扶正。臨床上可以用大劑量的人參來扶本固元。

中西醫結合、中西藥並用在救治新冠重症、危重症的臨床實踐中形成了中國方案。北京中醫醫院院長劉清泉介紹，針對危重症患者的呼吸機治療、膿毒症、休克、多器官衰竭等情況，既可以用藥劑的辦法，也可以用針灸的辦法，綜合運用針灸、中藥湯劑等多種方法，一人一方，一人一策，體現了中醫辨證論治的精髓。這樣能夠及早幫助患者把呼吸機脫掉，能夠及時糾正膿毒症，以及休克，防止器官衰竭，最大程度減少危重症和病亡。中醫救治手段是一套“組合拳”，不是單一的某一個方、某一個藥，這套“組合拳”和西醫的急救技術相互疊加發力，形成了阻擊新冠病毒感染危重症的有效方案。

疫情防控進入新階段，中醫藥在治療重症方面做了準備。黃璐琦介紹，一是藥的準備。國家中醫藥管理局指導各地做好相關中藥儲備，鼓勵各地制定治療新冠病毒感染的中藥協定處方，允許相關醫療機構中藥製劑在醫療機構間調劑使用，千方百計擴大中醫藥供給。二是醫療的準備。迅速擴充中醫救治的醫療資源，加強中醫醫院的發熱門診、急診、肺病科、ICU等科室的建設；開展醫療救治培訓，加強重症救治的力量。三是強化重症救治方面的中西醫結合機制。進一步建立完善中西醫結合醫療救治模式，各地救治專家組也進一步充實中醫專家的力量，進行重症、危重症的中西醫結合救治巡診指導。

國家中醫藥管理局醫政司司長賈忠武説，綜合醫院、專科醫院要建立中西醫協作的工作機制，組建由中醫醫師、西醫醫師共同參與的新冠救治的院級專家組。同時，要根據第十版診療方案開展規範化的中西醫結合診療。針對重型、危重型患者的救治，應該有經驗豐富的中醫醫師來參加多學科聯合會診，共同研究確定中西醫結合治療方案，提高救治效果。