陜西省出臺新冠病毒感染者康復指導手冊

1月2日，記者從陜西省衛生健康委獲悉：為幫助和指導處於恢復期的新型冠狀病毒感染者自我健康管理，陜西省衛生健康委組織專家組制定了《陜西省新型冠狀病毒感染者康復指導手冊（第一版）》。

本手冊使用對象為感染新冠病毒並處於恢復期的患者，可作為醫務人員專業治療的補充。根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》及專家建議，當新型冠狀病毒感染者滿足以下標準中任意一條且其他症狀明顯好轉時，即已進入恢復期：1.連續兩次核酸檢測陰性，Ct值均≥35；2.連續三天開展抗原檢測結果均為陰性；3.居家隔離滿7天時，未使用退燒藥情況下，發熱症狀消退超過24小時。

根據世界衛生組織《新冠肺炎個人康復指南》，結合臨床觀察和人群調查，新冠病毒感染者恢復期人群目前主要存在以下健康問題：呼吸急促、體力活動與鍛鍊受限、體力下降和疲勞感、聲音嘶啞及咳嗽、吞咽問題、嗅覺味覺問題、焦慮抑鬱和睡眠問題、身體疼痛等。

呼吸急促

新冠病毒感染後肺部損害遺留，肺間質增生、纖維條索或者胸膜增厚均可導致呼吸急促；心理焦慮也會引起呼吸急促。

康復建議：1.保持冷靜，減輕心理焦慮，必要時可短時口服抗焦慮藥物緩解。2.可採取各種緩解呼吸急促的體位，嘗試哪一種有效：俯臥位休息：腹部朝下躺平（俯臥）可以幫助緩解呼吸急促；以下症狀需要及時就醫：輕微活動後即出現明顯的氣短，採用任何緩解呼吸急促的姿勢後都無法改善；靜止時呼吸急促程度發生改變，且採用任何呼吸控制技術後都無法改善；在某些姿勢、活動或鍛鍊期間感到胸痛、心跳加速或頭暈；出現面部、手臂和腿部的無力，尤其是在一側身體上出現。

咳嗽

咳嗽是機體重要的防禦性反射，有利於清除呼吸道分泌物和有害因子。新冠病毒感染後，氣管黏膜充血水腫，引起咳嗽症狀。

康復建議：1.咳嗽較輕者不需要使用止咳的藥物；咳嗽嚴重，影響休息和睡眠，需要口服止咳的藥物治療。2.嘗試“停止咳嗽練習”。一旦覺得有咳嗽的衝動，就閉上嘴，用手捂住嘴（悶住咳嗽）；同時做吞咽動作；屏住呼吸一小會兒。再次開始呼吸時，用鼻子輕柔地吸氣和呼氣。3.嘗試鼻子呼吸可能有緩解咳嗽。4.嘗試食入低糖的水煮甜食。5.可以煮梨湯喝，最好不要放糖，保持梨的自然甜味。如果咳嗽痰多，煮梨時可以放幾粒川貝，喝湯後可以緩解症狀;如果痰是白色的，不是特別多，吐出來困難的話，可以放幾粒花椒，有利於促進呼吸道修復。6.如果夜間因胃反流而咳嗽，可嘗試側臥或用枕頭支撐自己。

乏力

乏力是新冠病毒感染恢復期最常見的症狀，與機體發生炎症時損耗有關，也與飲食不佳、能量攝入不足及體內電解質紊亂等因素有關。

康復建議：1.症狀較輕者保持日常生活節奏規律，確定活動優先順序，合理制定工作計劃。2.症狀較輕微而無呼吸困難，常規進行基礎疾病治療的同時可適當予以補氣藥物的治療，如百合、桔梗等藥物補益肺氣，宣暢氣機。3.若出現呼吸困難不能緩解，需及時前往醫院就醫。可以採用泡洗等中醫外治療法，取生薑3片（約一元硬幣大小）加艾絨5克、鹽5克，共煮10分鐘，加水至踝關節以上，控制溫度在40-43℃，保持此溫度泡洗約30分鐘，每日一次。以微微汗出為宜，不可大汗淋漓。如果有心臟病，泡洗時間需要減半，切不可時間過久。若出現呼吸困難不能緩解，需及時前往醫院就醫。

心悸

部分患者出現心慌、心悸的症狀，與新冠病毒感染後體能損耗有關；部分患者還會由於精神緊張或者由於發熱會導致交感神經興奮，增加身體耗氧量，會出現心悸的情況，另外當新型冠狀病毒載量過多、影響體迴圈時也可以出現心悸的情況。

康復建議：1.應注意多休息，調節生活作息，保持充足睡眠，同時應該加強自身營養，多攝入富含蛋白質和維生素的食物，提高機體抗病能力。2.若心悸症狀明顯，每分鐘搏動持續超過100次、小于60次，或出現不規律搏動，需警惕病毒性心肌炎的發生，建議及時去醫院進行檢查，以查明病因，並採取措施。

疼痛

疼痛可以發生在身體的特定部位（關節痛、肌肉痛、頭痛、胸痛和腹痛）或蔓延至全身，與新冠病毒感染炎症影響有關。

康復建議：1.調整日常活動的節奏是控制疼痛的關鍵之一。溫和的運動還有助於釋放身體內部被稱為內啡肽的化學物質，有助於緩解疼痛；也可以採用熱敷、刮痧等中醫外治療法。2.良好的睡眠有助於減輕疼痛症狀。如果疼痛干擾了睡眠，那麼選擇在睡覺的時候服用止痛藥可能會有幫助。3.聽放鬆的音樂或冥想也有助於緩解疼痛。4.對於關節、肌肉或全身疼痛，可以隨餐服用撲熱息痛或布洛芬等非處方鎮痛藥。5.對於咽痛，可以使用金喉健、薄荷含片等藥物治療。6.出現明顯胸痛，應及時前往醫療機構就診。

聲音問題

新冠病毒感染致咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部積痰的感覺，需要經常清嗓。還可能會出現聲音微弱、帶喘氣聲或沙啞，個別是因為在醫院使用過呼吸機引起的。

康復建議：1.補充足夠水分，全天少量多次進水，以儘量保持聲音正常。2.不要用耳語音量説話，因為這會使聲帶緊張，也儘量不要高聲説話或喊叫。3.如果説話有困難或不舒服，可使用其他方式溝通，如寫字、發短信或使用手勢等。4.吸入蒸汽（用毛巾遮蓋頭部後從裝開水的杯中吸入蒸汽）10-15分鐘，可以緩解乾燥和滋潤聲道。5.胃反流（也稱為反酸或燒心）十分常見，應避免在深夜進食或吃不易消化的食物。6.停止吸煙。7.如果症狀長時間沒有好轉，請諮詢專業醫務人員的意見。

嗅覺和味覺下降

新型冠狀病毒侵犯上呼吸道黏膜，會導致味覺細胞受到影響，從而導致味覺受到影響，甚至會失去味覺，也可能會侵犯鼻腔當中的感覺細胞，導致患者對氣味反應不敏感，嚴重者可能會出現嗅覺喪失。

康復建議：1.每天刷牙兩次，確保口腔衛生。2.進行嗅覺訓練，包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香和桉樹，一天兩次，每次20秒。3.試著在食物中添加香草和香料，比如辣椒、檸檬汁和新鮮的香草。但需謹慎使用，因為這可能會加重胃反流。本報記者 張毅偉