國家醫保局全面排查並取消醫保不合理限制

國家醫保局近日印發《關於全面排查並取消醫保不合理限制的通知》，將針對群眾就醫中遇到的醫保不合理限制問題進行全面排查。

本次排查重點聚焦三類問題：一是住院醫療服務方面。是否存在醫保對定點醫療機構年度總額預算/總額控制不科學不規範且缺乏合理調整機制，以及是否存在對患者住院天數作出具體限制，導致推諉病人、分解住院等情況。二是門診醫療服務方面。是否存在醫保對參保患者用藥規定具體天數或金額上限，導致醫療機構不能或不便於開具長期處方。三是醫保考核管理精細化方面。是否存在醫保直接搬用有關部門管理指標作為醫保部門管理指標，如住院、門診次均費用、藥佔比等，導致醫療機構及參保人員誤認為是醫保部門的管理規定。

2023年2月底前，國家醫保局開展工作督導和調度，通過多種渠道了解各地排查及整改實際情況，進行工作總結。（記者孫秀艷）