發熱流涕咳嗽，到底是感冒還是感染？

每年11月到次年3月都是流感高發季節，因天氣寒冷很多人還容易患上普通感冒，再加上近期新冠病毒感染人數增加，很多人出現了發熱、流涕、咳嗽等症狀。這時大家都會發出疑問：我這是感冒了還是感染新冠病毒了呢？如何區別普通感冒、流行性感冒與新冠病毒感染？12月25日，記者採訪了陜西省中西醫結合學會呼吸疾病專業委員會吳昌歸主任委員。

目前西安發病者病後三天症狀逐漸緩解

吳昌歸介紹，普通感冒多是由病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病，是最常見的社區獲得性感染。引起普通感冒的病毒很多，主要包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、副流感病毒，甚至是腸道病毒。普通感冒是上呼吸道感染的一種類型，大家也俗稱它為“傷風”。臨床上常表現為：打噴嚏、流鼻涕、咽喉不適，全身症狀較輕。主要通過患者噴嚏和含有病毒的飛沫空氣傳播，或經污染的手和用具接觸傳播。治療上主要是對症治療。

而流行性感冒（以下簡稱流感）則是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。甲型和乙型流感病毒每年呈季節性流行，北方常在冬春季，而南方全年可以流行。流感常常表現為明顯的全身症狀，如：發熱甚至高熱，全身酸痛不適，還可能有上呼吸道症狀（打噴嚏、流鼻涕、咽不適）。流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也可能感染。患者和隱性感染者是主要傳染源。流感治療上應儘早服用磷酸奧司他韋等抗流感病毒的藥物。

新型冠狀病毒屬於β屬的冠狀病毒，與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會發生變異，某些變異會影響病毒生物學特性。世界衛生組織提出的“關切的變異株”有5個，分別為阿爾法、貝塔、伽瑪、德爾塔和奧密克戎。目前奧密克戎株感染病例已取代德爾塔株成為主要流行株。吳昌歸説，現有證據顯示奧密克戎株傳播力強于德爾塔株，致病力有所減弱。目前西安的發病者常表現為高熱、全身痛、咽幹劇痛、幹咳、眼睛幹澀疼痛、頭痛、胸脹等症狀，病後三天症狀逐漸緩解，至5～7天基本消失或僅有輕微不適。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發病後5天內傳染性較強。經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑，在相對封閉的環境中也會經氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物品後也可造成感染，人群普遍易感。感染後或接種新型冠狀病毒疫苗後可獲得一定的免疫力。新冠病毒感染治療也主要是對症治療。

抗原檢測可用於居民自我監測

診斷新冠病毒感染，一是根據症狀和胸部影像學檢查，二是根據實驗室檢查。無症狀感染者就是根據實驗室檢查發現的。

目前，新冠病毒感染的實驗室診斷方法主要有3種：核酸檢測、抗原檢測和抗體檢測，不同檢測方法的檢測時間窗不同，病毒核酸和抗原都可以在發病早期檢測到，而抗體則在2周後檢測更為可靠。

與抗原檢測相比，核酸檢測更為靈敏。新冠病毒是由芯（核酸）和外殼（核衣殼蛋白）組成，核酸檢測就是把病毒的外殼打開，提取出裏面的核酸，並通過體外擴增的方法進行檢測。抗原檢測是用特異性的抗體直接與病毒的外殼結合併顯色，達到診斷的目的。感染新冠病毒或接種疫苗後，機體免疫系統會産生識別和中和病毒的抗體。因此，可以通過檢測IgG和IgM抗體起到輔助診斷的作用。

新冠病毒核酸檢測的靈敏度和特異度高，是診斷的“金標準”，但核酸檢測對實驗室、儀器設備和技術人員的要求較高，且檢測耗時較長。抗原檢測操作簡單、快速，受病毒變異株影響較小，可用於居民的自我監測，適用於高風險、高流行地區的人群檢測，也用於隔離觀察人員和有抗原自我檢測需求的社區居民。抗原檢測作為核酸檢測方法的補充，有助於實現“快篩快檢”，提高感染者發現的及時性。但是，在病毒載量低時，抗原檢測可能是陰性，所以會有部分人已經被感染了，甚至出現了發熱等症狀，但是抗原仍為陰性。抗原檢測陽性，提示樣本中有新冠病毒抗原，懷疑新冠病毒感染。抗原檢測陰性，僅代表樣本中沒有檢出新冠病毒抗原，但陰性結果不能排除感染的可能，這主要是由於採樣位置與手法的影響，拭子沒有採集到新冠病毒導致。

■記者 馬相