孕産婦如何正確應對新冠感染做好防護？西北婦幼醫生為你解答

（記者 王歡）孕産婦一旦感染新冠後會對胎兒造成影響嗎？能吃藥嗎，會遺傳嗎，産檢能推後嗎，能哺乳嗎？華商網特邀西北婦女兒童醫院婦産科急診主任、主任醫師賀同強醫生。為我們解答孕産婦如何正確應對新冠感染。

問：孕産婦感染新冠的風險會高於常人嗎？

答：普通孕産婦與常人感染的風險概率是一樣的，並不屬於易感人群。但需要注意的是，一些有基礎疾病的孕産婦，高血壓、妊娠糖尿病、年齡超過35歲的高齡孕婦、沒有接種過新冠疫苗或者體重較重的孕婦，相對來説感染的風險會更高。

問：如果同住人員感染了新冠，孕産婦應該如何做好自我保護？

答：有條件的話，建議陽性病人單間隔離，最好是選擇帶有獨立衛生間的臥室。陽性病人在隔離房間內儘量不要外出，需要傳遞物品時，雙方佩戴N95口罩與一次性手套。如果需要共同使用衛生間，陽性病人在每次使用完畢後，需要做好消殺。

問：懷孕期間感染了新冠怎麼辦？如果症狀比較輕，可以選擇居家隔離治療嗎？

答：這一點一定需要告知所有的孕産婦，包括在産褥期發現自己感染新冠的“陽”媽媽們，一定不要驚慌著急去醫院。盲目就醫可能會加大交叉感染機率。如果症狀較輕，可以選擇居家隔離，做好自我防護。出現相應症狀後，及時對症處理。並不是説所有的孕産婦感染後都要去到醫院。

問：孕産婦感染後應該如何用藥？

答：孕産婦感染後，在用藥方面，需要特別注意。一般情況下，孕婦的發燒率並不高，只有體溫超過38.5以上才需要使用一些藥物進行退燒。推薦服用對乙酰氨基酚，不管是口服液還是膠囊、片劑都可以。如果買不到對乙酰氨基酚，懷孕28周以前的孕産婦可以使用布洛芬，但超過28周以上不推薦。

如果出現咳嗽、有痰的情況，只要不是很頻繁的情況。可以通過多飲水，除了白開水外也可以飲用梨湯、金銀花茶、菊花茶等方式緩解。如果沒有妊娠糖尿病的孕産婦也可以飲用蜂蜜水。藥物方面，可以使用氨溴索。懷孕的中晚期（14周以後）及哺乳期還可以使用右美沙芬，懷孕前期不推薦使用。孕早期的劇烈咳嗽，需要及時關注緩解，避免因為過度震動導致流産。

如果鼻塞非常嚴重，可以用溫水或者生理鹽水對鼻腔進行沖洗。

如果出現了腹瀉，可以使用蒙脫石散相對是比較安全的。

部分孕産婦還會出現過敏症狀，可以使用氯雷他定。

問：感染新冠後，出現什麼情況表示病情加重，需要去醫院？

答：如果體溫高燒不退、或者體溫出現反覆升高降低、胸痛、腹痛、氣短、呼吸困難、意識淡漠、嚴重腹瀉脫水一定要及時就醫。除去這些非産科因素外，還有一些産科因素。比如血壓升高、血糖不穩定、陰道流水、流血、及妊娠期膽淤積綜合症導致的手腳及肚皮瘙癢等，也要及時就醫，避免引起胎兒的不適。

問：孕婦感染新冠後只能選擇剖腹産嗎？

答：孕婦感染新冠並不能成為決定生産方式的一個直接因素。生産時候直接分娩還是剖宮，需要在生産前根據産科手術指徵來判斷，需要注意的是即便是感染了新冠也可以打無痛針，進行無痛分娩。

問：孕産婦感染新冠後會遺傳給孩子嗎？

答：根據現有的數據，我們可以發現，孕媽媽“陽”了，孩子生下來感染的概率很低。通俗來講，我們不認為新生兒的感染是娘胎裏帶出來的，有可能是在其他途徑，通過氣溶膠傳播等造成的。

問：哺乳期感染新冠可以喂奶嗎？

答：根據之前的檢測，目前並沒有在“陽”媽媽的乳汁中發現新冠病毒，換句話説，新冠並不會通過泌乳傳播。

但值得注意的的是，新冠會通過氣溶膠傳播，在母乳餵養過程中，“陽”媽媽難免會和嬰兒進行接觸，造成傳染。

如果在感染新冠後仍然想母乳餵養，建議做好“陽”媽媽的防護，帶面屏、手套等防護措施。或者，將母乳擠在奶瓶裏，由沒有感染的家人進行人工餵養。

也可以選擇在感染期間進行純人工餵養。停止母乳餵養期間，孕媽媽需要做好乳房護理。一個是要避免漲奶，導致乳房結塊、乳腺炎的發生。還有一個是要避免孕媽媽因為感染新冠、母嬰分離等心情因素導致的回奶。

問：條件不允許的情況下，孕期有哪些檢查可以適當推遲，有哪些檢查必須按時做？

答：整個孕期一般有11-13次正規産檢。其中有4次檢查，需要在相對固定的時間內完成。

1、懷孕的11周—13周+6天之間，NTB超和孕早期唐氏篩查。

2、懷孕的14周—20周之間，孕中期的唐氏篩查。另外，有一些高危或不良孕産史的孕婦，需要做無創DNA及羊水穿刺的檢查。

3、懷孕20周—24周之間，大排畸系統B超的檢查。

4、懷孕24周—28周之間，糖尿病的篩查。

除過懷孕早中期的這4種情況外，如果條件不允許去醫院産檢，其他檢查可以適當的延後，或者諮詢自己的産科醫生，根據實際情況進行調整。但一定要切記，在延後期間，孕媽媽一定要注意監測胎動。有條件可以購買多普勒胎心監測儀，或租賃遠端胎心監護儀。

問：孕産婦在生活與就醫過程中如何做好日常防護？

答：雖然孕産婦屬於重點關注人群，日常防護很重要，但也不需要過度防護。首先，推薦孕産婦一定要注射新冠疫苗，其實是要減少外出，減少聚會和人員聚集。在室內環境下，要勤開窗，多通風，保持室內空氣流通。

日常産檢去醫院可以提前預約，減少在醫院逗留的時間，關注好就醫政策的變化，部分醫院及科室需要攜帶核酸證明，提前做好準備。就醫過程中，建議佩戴N95口罩，部分孕産婦會覺得N95口罩呼吸不暢，可以先佩戴一次性醫用口罩，到達醫院後再進行更換。回家後及時進行簡單的消殺處理。

問：備孕、懷孕、哺乳期可以打疫苗嗎？

答：疫苗對孕産婦及胎兒都有一個很好的保護作用。目前，根據研究數據發現，在妊娠的任何時期、包括哺乳期、産褥期都可以注射新冠疫苗。備孕期間也可以注射疫苗，但建議在備孕前3個月內完成注射，需要做試管嬰兒的，建議在注射完疫苗後2個月再去。

問：孕産婦應該如何提高自身免疫力？

答：如果在孕前有運動習慣的，懷孕後可以保持。但需要注意運動強度，推薦瑜伽、散步等方式。日常保持正常飲食、多喝水、保證充足的睡眠時間、調節好心情、避免焦慮，感染新冠後也不必過度恐慌，積極配合治療。